Le NIRS prédit l'état de faible débit cardiaque chez les nouveau-nés et les nourrissons en chirurgie cardiaque

Les nouveau-nés et les nourrissons qui subissent une chirurgie cardiaque avec pontage cardio-pulmonaire (PCP) pour une cardiopathie congénitale courent un risque élevé de présenter un syndrome de faible débit cardiaque (LCOS) potentiellement mortel dans les 24 premières heures après la chirurgie. La mauvaise perfusion et l'apport insuffisant d'oxygène qui se produit peuvent entraîner une défaillance multiviscérale et la mort. C'est le LCOS qui est responsable de la majorité des décès postopératoires précoces dans cette population de nouveau-nés et de nourrissons. Des sondes pédiatriques améliorées placées dans des emplacements périphériques à l'aide de la spectroscopie proche infrarouge (NIRS) peuvent permettre une surveillance continue des saturations veineuses reflétant la perfusion globale et l'équilibre en oxygène dans les tissus. Après consentement parental ou tuteur, 30 nouveau-nés et nourrissons devant subir une intervention chirurgicale pour une cardiopathie congénitale seront inscrits. En fin d'intervention, quatre sondes EQUANOX Advance 8004CB seront placées sur le flanc, les membres inférieurs et le front. Les saturations NIRS continues seront surveillées et stockées pour analyse. Les lactates au point de service (POC) seront obtenus après l'admission à l'unité de soins intensifs (USI) toutes les 2 heures pendant les premières 24 heures après l'opération, puis une fois à 48 heures. L'association entre la saturation en oxygène NIRS et les valeurs de lactate POC sera évaluée à l'aide de modèles linéaires mixtes en tenant compte de la conception des mesures répétées. Des analyses exploratoires seront effectuées pour évaluer si la saturation en oxygène du NIRS est associée à des résultats tels que le nombre de jours en soins intensifs, les événements indésirables et la mortalité.

La possibilité d'utiliser une surveillance continue non invasive de la perfusion globale et du débit cardiaque permettra une thérapie meilleure et plus précoce pour les nouveau-nés et les nourrissons après une chirurgie cardiaque.