NIRS sagt in der Herzchirurgie ein niedriges Herzzeitvolumen bei Neugeborenen und Säuglingen voraus

Neugeborene und Säuglinge, die sich einer Herzoperation mit kardiopulmonalem Bypass (CPB) wegen einer angeborenen Herzerkrankung unterziehen, sind einem hohen Risiko ausgesetzt, in den ersten 24 Stunden nach der Operation ein lebensbedrohliches Low-Cardiac-Output-Syndrom (LCOS) zu erleiden. Die auftretende schlechte Durchblutung und unzureichende Sauerstoffzufuhr können zum Versagen mehrerer Organe und zum Tod führen. LCOS ist für die Mehrzahl der frühen postoperativen Todesfälle in dieser Population von Neugeborenen und Säuglingen verantwortlich. Verbesserte pädiatrische Sonden, die mithilfe der Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) an peripheren Stellen platziert werden, können eine kontinuierliche Überwachung der Venensättigung ermöglichen, die die Gesamtperfusion und den Sauerstoffhaushalt im Gewebe widerspiegelt. Nach Zustimmung der Eltern oder Erziehungsberechtigten werden 30 Neugeborene und Säuglinge, bei denen eine Operation wegen angeborener Herzfehler geplant ist, aufgenommen. Am Ende der Operation werden vier EQUANOX Advance 8004CB-Sonden an der Flanke, den unteren Extremitäten und der Stirn platziert. Kontinuierliche NIRS-Sättigungen werden überwacht und zur Analyse gespeichert. Point-of-Care-Laktate (POC) werden nach der Aufnahme auf die Intensivstation (ICU) in den ersten 24 Stunden nach der Operation alle 2 Stunden und dann einmal nach 48 Stunden ermittelt. Der Zusammenhang zwischen der NIRS-Sauerstoffsättigung und den POC-Laktatwerten wird mithilfe gemischter linearer Modelle unter Berücksichtigung des Designs mit wiederholten Messungen bewertet. Es werden explorative Analysen durchgeführt, um zu beurteilen, ob die NIRS-Sauerstoffsättigung mit Ergebnissen wie Tagen auf der Intensivstation, unerwünschten Ereignissen und Mortalität verbunden ist.

Die Möglichkeit einer nichtinvasiven, kontinuierlichen Überwachung der Gesamtperfusion und des Herzzeitvolumens wird eine bessere und frühere Therapie für Neugeborene und Säuglinge nach einer Herzoperation ermöglichen.