NIRS prevê baixo estado de débito cardíaco em neonatos e lactentes em cirurgia cardíaca

Recém-nascidos e bebês submetidos a cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea (CEC) para cardiopatia congênita correm grande risco de apresentar síndrome de baixo débito cardíaco (LCOS) com risco de vida nas primeiras 24 horas após a cirurgia. A má perfusão e o fornecimento inadequado de oxigênio podem resultar em falência de múltiplos órgãos e morte. É LCOS que é responsável pela maioria das mortes pós-operatórias precoces nesta população de recém-nascidos e lactentes. Sondas pediátricas aprimoradas colocadas em locais periféricos usando espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) podem permitir o monitoramento contínuo das saturações venosas, refletindo a perfusão geral e o equilíbrio de oxigênio nos tecidos. Após o consentimento dos pais ou responsáveis, 30 recém-nascidos e lactentes programados para serem submetidos a cirurgia para cardiopatia congênita serão inscritos. Ao final da cirurgia, quatro sondas EQUANOX Advance 8004CB serão colocadas no flanco, nas extremidades inferiores e na testa. As saturações contínuas de NIRS serão monitoradas e armazenadas para análise. Os lactatos no ponto de atendimento (POC) serão obtidos após a admissão na unidade de terapia intensiva (UTI) a cada 2 horas durante as primeiras 24 horas de pós-operatório e, a seguir, uma vez em 48 horas. A associação entre a saturação de oxigênio do NIRS e os valores de POC de lactato será avaliada por meio de modelos lineares mistos levando em consideração o delineamento de medidas repetidas. Análises exploratórias serão realizadas para avaliar se a saturação de oxigênio do NIRS está associada a desfechos como dias na UTI, eventos adversos e mortalidade.

A capacidade de usar monitoramento contínuo não invasivo para perfusão geral e débito cardíaco permitirá uma terapia melhor e mais precoce para neonatos e lactentes após cirurgia cardíaca.