Une étude de preuve de principe de HBO-SRS pour les métastases cérébrales

Critère d'intégration

• Tumeur cérébrale métastatique référée à la radio-oncologie pour traitement
• Taille de la lésion métastatique présentant jusqu'à 5,0 cm de diamètre
• Âge > 18 ans
• Les patients doivent donner leur consentement éclairé indiquant qu'ils sont conscients de la nature expérimentale de ce traitement
• Statut de performance de Karnofsky > 70 % (score de Zubrod de 0 à 1)
• Les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse sérique ou urinaire négatif dans les 14 jours précédant le début du traitement à l'étude
• CBC et CMP dans les 30 jours précédant le début du traitement à l'étude
• Imagerie thoracique (radiographie pulmonaire ou scanner thoracique) au cours des 12 derniers mois, qui ne montre aucune contre-indication à la thérapie hyperbare (si le patient a subi une chirurgie thoracique ou un autre événement important qui aurait pu affecter le thorax, tel qu'un traumatisme, un pneumothorax, l'insertion d'un tube thoracique , pleurodèse ou thoracentèse et n'a pas subi d'imagerie depuis cet événement, alors l'imagerie doit être répétée).
• Consultation en neurochirurgie

Critère d'exclusion

• Femmes enceintes ou femmes en âge de procréer sans contraception adéquate. La contraception, qui peut inclure l'abstinence, est nécessaire depuis la dernière période menstruelle jusqu'à la fin de la SRS.
• Preuve de pneumothorax (un pneumothorax non traité risque un pneumothorax sous tension lors de l'ascension dans la chambre HBO)
• MPOC avec rétention de C02 (ces patients peuvent développer une dépression respiratoire car l'OHB réduit leur pulsion hypoxémique)
• Trouble convulsif non contrôlé (Notez que les patients prenant des médicaments antiépileptiques adéquats peuvent recevoir une HBO)
• Claustrophobie résistante aux médicaments (une prémédication avec des anxiolytiques est généralement suffisante pour presque tous les patients anxieux sous traitement HBO)

• Histoire de la chirurgie de l'oreille moyenne

  • Le fait de ne pas égaliser la pression dans l'oreille moyenne peut entraîner un déplacement des structures de l'oreille moyenne avec une perte auditive conséquente
  • Pour clarifier : la mise en place d'un tube de tympanostomie n'est pas une contre-indication à l'OHB et peut en fait améliorer la tolérabilité de la procédure
• Antécédents d'administration de bléomycine (l'OHB peut exacerber la pneumonie interstitielle chez ces patients)
• Chimiothérapie cis-platine actuelle, c'est-à-dire niveaux thérapeutiques dans la circulation sanguine au moment de la thérapie HBO. (HBO peut augmenter la cytotoxicité du cis-platine)
• Hypertension artérielle non contrôlée (HBO peut augmenter la résistance vasculaire systémique)
• Angine de poitrine instable ou infarctus du myocarde au cours des 3 derniers mois (une augmentation de la postcharge due à l'OHB peut augmenter la charge de travail du myocarde)

• FE cardiaque ≤ 35 %

  • Un œdème pulmonaire peut survenir avec l'OHB chez certains patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère
  • Chez les patients ayant des antécédents d'ICC, un échocardiogramme et un ECG ultérieurs sont nécessaires pour établir une FE> 35 %
• Traitement par disulfirame (le disulfirame inhibe la superoxyde dismutase et n'est pas approuvé pour une utilisation concomitante avec l'oxygénothérapie hyperbare)
• Dépendance active à la drogue/à l'alcool ou abus
• Manque de structures de soutien social adéquates, par ex. itinérance

• Tumeurs avec des résultats de confusion potentiels sur les études de marqueurs sériques

  • Carcinomes à petites cellules (neuroendocrines)
  • Tumeurs carcinoïdes