Plasticité du cortex moteur et effet de la thérapie de stimulation intramusculaire profonde par aiguilletage (DIMST) dans la douleur arthrosique

Expérimental: DIMST

Les enquêteurs ont utilisé des aiguilles d'acupuncture avec des tubes de guidage (Suzhou Huanqiu Acupuncture Medical Appliance Co. Ltd., 218, Chine) de 40 mm de long et 0,25 mm de diamètre. L'aiguilletage en DIMST a été appliqué à l'aide d'un appareil d'électro-acupuncture (Cosmotron, São Paulo, Brésil) dans les dermatomes correspondant aux racines nerveuses impliquées dans le genou (L1, L2, L3, L4, L5, S1 et S2). Le DIMST a été administré en maintenant une distance de 2 cm par rapport à la ligne de l'apophyse épineuse. Les sites anatomiques du DIMST périphérique étaient les muscles vaste médial, droit fémoral, vaste latéral, tibial antérieur ; et la bourse pes anserinus. Tous les sujets ont reçu une session de 30 minutes en utilisant une fréquence de 2 Hz.

Procédure: DIMST

Les enquêteurs ont utilisé l'électro acupuncture de 2 Hz pendant 30 minutes.

Autres noms:

• Électro-acupuncture paraspinale.

Comparateur factice: Plaisanterie placebo

Les enquêteurs ont utilisé le même appareil d'électro-acupuncture (Cosmotron, Sao Paulo, Brésil), qui était auparavant réglé pour empêcher le courant de passer à travers les électrodes. Les sujets ont été informés qu'il s'agirait d'un stimulus de faible intensité et de haute fréquence dont ils n'auraient probablement aucune idée. Les électrodes ont été placées sur les mêmes points où la stimulation active a été appliquée tandis que l'unité de stimulation nerveuse était laissée devant le sujet, pendant 30 minutes. Ce positionnement garantissait que la diode intermittente simulant le stimulus électrique était visible et audible.

Procédure: Plaisanterie placebo

Electro acupuncture avec électrodes en caoutchouc, sans passage de courant.

Autres noms:

• Électrostimulation avec électrodes en caoutchouc.

Seuil de pression de la douleur (PPT) après intervention..

PPT (seul) : le patient a reçu pour instruction de signaler verbalement la perception de l'apparition de la douleur. L'investigateur a évalué le PPT à l'aide d'un algomètre électronique (J Tech Medical Industries, USA). Le dispositif avait une sonde en caoutchouc dur de 1 cm2, qui était appliquée sur les structures du dermatome L1-L5 du genou et de l'avant-bras controlatéral. Les valeurs moyennes de PPT en kgf/cm2 pour trois lectures successives prises à des intervalles de 3 à 5 min ont été utilisées comme résultats.

# Ci-dessous, les données après intervention.

Potentiel évoqué moteur (MEP) après intervention.

L'excitabilité corticale a été évaluée à l'aide d'un MagPro X100 (MagVenture Company, Lucernemarken, Danemark) et d'une bobine en forme de 8 centrée sur le cortex moteur gauche (M1). Les sujets étaient assis dans un fauteuil inclinable confortable avec leurs bras et leurs mains détendus sur les accoudoirs. Les chercheurs ont mesuré le seuil moteur au repos (rMT) du premier muscle interosseux dorsal droit (FDI). Les MEP ont été enregistrés par électromyographie de surface (EMG) à l'aide d'électrodes à cupule Ag-AgCl dans un montage de tendon abdominal. Le seuil moteur au repos (rMT) a été défini comme l'intensité du stimulus à laquelle une amplitude MEP crête à crête de 50 µV (microvolts) a été obtenue dans au moins 5 des 10 essais consécutifs.

La MEP a été définie comme environ 130 % de la rMT ou de l'intensité du stimulus à laquelle une amplitude de MEP crête à crête d'au moins 1 mV a été obtenue dans 10 essais consécutifs. Le résultat du MEP était la moyenne de 10 courbes (MEP non conditionné).

# Ci-dessous les données après intervention.

Modulation de la douleur conditionnée (CPM) après intervention.

PPT pendant l'immersion en eau froide (PPT+CPM) : en mesurant le PPT pendant l'immersion en eau froide, nous avons évalué le degré auquel la perception de la douleur est modulée par la modulation de la douleur conditionnée (CPM) suite à la présentation d'un stimulus nocif hétérotopique initial. Les sujets ont immergé leurs mains gauches dans de l'eau froide (0 à 1°C) pendant 1 minute. Au cours des 30 dernières secondes d'immersion en eau froide, la procédure PPT a été administrée à l'avant-bras droit. La température a été maintenue constante pendant l'expérience pour chaque sujet.

# Ci-dessous les données après intervention.

Inhibition intracorticale (ICI) après intervention.

L'ICI a été évalué à l'aide d'intervalles inter-stimuli (ISI) de 2 ms avec une stimulation par impulsions appariées. Le stimulus de sous-seuil a été fixé à 80 % de rMT (stimulus de conditionnement) et le stimulus de test au-dessus du seuil a été fixé à 130 % de rMT. Après un protocole randomisé, trente stimuli ont été évalués à l'aide d'un intervalle de 2 ms (ICI), d'un intervalle de 12 ms (ICF) et d'essais en test uniquement (MEP). L'amplitude MEP résultante a été convertie en amplitude moyenne et les paramètres d'impulsions appariées ont été exprimés en quantité d'inhibition ou de facilitation. Le résultat du calcul de l'ICI a été fait par le rapport de l'ICI moyen par le MEP moyen.

# Ci-dessous les données après intervention.

Intensité de la douleur après intervention.

L'intensité de la douleur était mesurée par une EVA de 10 cm. Les scores EVA allaient de l'absence de douleur (zéro) à la pire douleur possible (10 cm). Le score de douleur à l'EVA au cours des dernières 24 heures a été utilisé pour classer les sujets en deux groupes : (1) absence de douleur ou douleur légère (scores égaux ou inférieurs à 4 cm) et (2) douleur modérée, intense ou pire possible douleur (scores supérieurs à 4 cm).

# Ci-dessous les données après intervention.

Facilitation intracorticale (ICF) après intervention.

L'ICF a été évalué à l'aide d'intervalles inter-stimuli (ISI) de 12 ms avec des impulsions appariées et des paramètres similaires pour les stimuli de conditionnement et de test. Après un protocole randomisé, trente stimuli ont été évalués à l'aide d'un intervalle de 2 ms (ICI), d'un intervalle de 12 ms (ICF) et d'essais en mode test (MEP). L'amplitude MEP résultante a été convertie en amplitude moyenne et les paramètres d'impulsions appariées ont été exprimés en quantité d'inhibition ou de facilitation. Le résultat du calcul de l'ICF a été fait par le rapport de l'ICF moyen par le MEP moyen.

# Ci-dessous les données après intervention.

Période de silence cortical (CSP) après intervention.

Pour déterminer la période de silence cortical (CSP), les sujets devaient serrer le dynamomètre à l'aide de leurs doigts à 20 % de la force maximale lorsqu'un seul stimulus d'impulsion (130 % rMT) était appliqué. Le résultat était la moyenne de cinq mesures consécutives. Le CSP a été déterminé par l'intervalle entre le stimulus et la réponse motrice provoquée chez le sujet.

# Ci-dessous les données après intervention.