Plasticità della corteccia motoria ed effetto della terapia di stimolazione con aghi intramuscolari profondi (DIMST) nel dolore da osteoartrite

Sperimentale: DIMST

I ricercatori hanno utilizzato aghi per agopuntura con tubi guida (Suzhou Huanqiu Acupuncture Medical Appliance Co. Ltd., 218, Cina) di 40 mm di lunghezza e 0,25 mm di diametro. Il needling in DIMST è stato applicato utilizzando un dispositivo di elettroagopuntura (Cosmotron, São Paulo, Brasile) nei dermatomi corrispondenti alle radici nervose coinvolte nel ginocchio (L1, L2, L3, L4, L5, S1 e S2). L'utilizzo del DIMST è stato somministrato mantenendo una distanza dalla linea del processo spinoso di 2 cm. I siti anatomici del DIMST periferico erano i muscoli vasto mediale, retto femorale, vasto laterale, tibiale anteriore; e il pes anserinus bursae. Tutti i soggetti hanno ricevuto una sessione di 30 minuti utilizzando una frequenza di 2 Hz.

Procedura: DIMST

I ricercatori hanno utilizzato l'elettroagopuntura di 2 Hz per 30 minuti.

Altri nomi:

• Elettroagopuntura paraspinale.

Comparatore fittizio: Placebo-sham

Gli investigatori hanno utilizzato lo stesso dispositivo di elettroagopuntura (Cosmotron, Sao Paulo, Brasile), precedentemente impostato per impedire alla corrente di passare attraverso gli elettrodi. I soggetti sono stati informati che sarebbe stato uno stimolo di bassa intensità e alta frequenza che probabilmente non ne avrebbero avuto alcun senso. Gli elettrodi sono stati posizionati negli stessi punti in cui è stata applicata la stimolazione attiva mentre l'unità di stimolazione nervosa è stata lasciata davanti al soggetto, per 30 minuti. Questo posizionamento assicurava che il diodo intermittente che simulava lo stimolo elettrico fosse visibile e udibile.

Procedura: Placebo-sham

Elettroagopuntura con elettrodi in gomma, senza passaggio di corrente.

Altri nomi:

• Elettrostimolazione con elettrodi in gomma.

Soglia di pressione del dolore (PPT) dopo l'intervento..

PPT (da solo): al paziente è stato chiesto di riferire verbalmente la percezione dell'insorgenza del dolore. L'investigatore ha valutato il PPT utilizzando un algometro elettronico (J Tech Medical Industries, USA). Il dispositivo aveva una sonda di gomma dura da 1 cm2, che veniva applicata sopra le strutture del dermatomo L1-L5 al ginocchio e all'avambraccio controlaterale. Come risultati sono stati utilizzati i valori medi di PPT in kgf/cm2 per tre letture successive effettuate a intervalli di 3-5 min.

# Sotto, i dati dopo l'intervento.

Potenziale evocato motorio (MEP) dopo l'intervento.

L'eccitabilità corticale è stata valutata utilizzando un MagPro X100 (MagVenture Company, Lucernemarken, Danimarca) e una bobina a figura 8 centrata sulla corteccia motoria sinistra (M1). I soggetti erano seduti su una comoda sedia reclinabile con le braccia e le mani rilassate sui braccioli. I ricercatori hanno misurato la soglia motoria a riposo (rMT) del primo muscolo interosseo dorsale destro (FDI). I MEP sono stati registrati mediante elettromiografia di superficie (EMG) utilizzando elettrodi a coppa Ag-AgCl in un montaggio del tendine del ventre. La soglia motoria a riposo (rMT) è stata definita come l'intensità dello stimolo alla quale è stata ottenuta un'ampiezza MEP picco-picco di 50 µV (microvolt) in almeno 5 prove su 10 consecutive.

Il MEP è stato definito come circa il 130% dell'rMT o l'intensità dello stimolo alla quale è stata ottenuta un'ampiezza del MEP da picco a picco di almeno 1 mV in 10 prove consecutive. Il risultato del MEP è stato la media di 10 curve (MEP non condizionato).

# Di seguito i dati dopo l'intervento.

Modulazione condizionata del dolore (CPM) dopo l'intervento.

PPT durante l'immersione in acqua fredda (PPT+CPM): misurando la PPT durante l'immersione in acqua fredda, abbiamo valutato il grado in cui la percezione del dolore è modulata dalla modulazione condizionata del dolore (CPM) in seguito alla presentazione di uno stimolo nocivo eterotopico iniziale. I soggetti hanno immerso la mano sinistra in acqua fredda (da zero a 1°C) per 1 minuto. Durante gli ultimi 30 secondi di immersione in acqua fredda, la procedura PPT è stata somministrata all'avambraccio destro. La temperatura è stata mantenuta costante durante l'esperimento per ogni soggetto.

# Di seguito i dati dopo l'intervento.

Inibizione intracorticale (ICI) dopo l'intervento.

L'ICI è stato valutato utilizzando intervalli inter-stimoli (ISI) di 2 ms con stimolazione a impulsi accoppiati. Lo stimolo sottosoglia è stato fissato all'80% di rMT (stimolo condizionante) e lo stimolo del test soprasoglia è stato fissato al 130% di rMT. Dopo un protocollo randomizzato, trenta stimoli sono stati valutati utilizzando un intervallo di 2 ms (ICI), un intervallo di 12 ms (ICF) e prove di solo test (MEP). L'ampiezza MEP risultante è stata convertita nell'ampiezza media e i parametri del polso accoppiato sono stati espressi come quantità di inibizione o facilitazione. Il risultato del calcolo dell'ICI è stato ottenuto dal rapporto tra l'ICI medio e il MEP medio.

# Di seguito i dati dopo l'intervento.

Intensità del dolore dopo l'intervento.

L'intensità del dolore è stata misurata da un VAS di 10 cm. I punteggi VAS variavano da nessun dolore (zero) al peggior dolore possibile (10 cm). Il punteggio del dolore su VAS durante le ultime 24 ore è stato utilizzato per classificare i soggetti in due gruppi: (1) assenza di dolore o dolore lieve (punteggi uguali o inferiori a 4 cm) e (2) moderato, intenso o peggiore possibile dolore (punteggi superiori a 4 cm).

# Di seguito i dati dopo l'intervento.

Facilitazione intracorticale (ICF) dopo l'intervento.

L'ICF è stato valutato utilizzando intervalli inter-stimoli (ISI) di 12 ms con impulsi accoppiati e parametri simili per gli stimoli di condizionamento e test. Dopo un protocollo randomizzato, trenta stimoli sono stati valutati utilizzando un intervallo di 2 ms (ICI), un intervallo di 12 ms (ICF) e prove di solo test (MEP). L'ampiezza MEP risultante è stata convertita nell'ampiezza media e i parametri del polso accoppiato sono stati espressi come quantità di inibizione o facilitazione. Il risultato del calcolo dell'ICF è stato ottenuto dal rapporto tra l'ICF medio e il MEP medio.

# Di seguito i dati dopo l'intervento.

Periodo di silenzio corticale (CSP) dopo l'intervento.

Per determinare il periodo di silenzio corticale (CSP), i soggetti sono stati istruiti a stringere il dinamometro usando le dita al 20% della forza massima quando è stato applicato un singolo stimolo di impulso (130% rMT). Il risultato è stato la media di cinque misurazioni consecutive. Il CSP è stato determinato dall'intervallo tra lo stimolo e la risposta motoria suscitata nel soggetto.

# Di seguito i dati dopo l'intervento.