Amélioration de la précision du diagnostic d'arrêt cardiaque des répartiteurs médicaux d'urgence
Améliorer la précision du diagnostic d'arrêt cardiaque des répartiteurs médicaux d'urgence 9-1-1
Aperçu de l'étude
Description détaillée
L'arrêt cardiaque est l'une des principales causes de décès au Canada; il est défini comme l'arrêt brutal de l'activité mécanique cardiaque. Il est uniformément mortel s'il n'est pas traité en quelques minutes. Plus de 85 % des arrêts cardiaques hors hôpital (OOHCA) surviennent dans des lieux résidentiels, de sorte que l'accès du public à des défibrillateurs externes automatiques, pour redémarrer le cœur, n'est pas utile. Le taux global de survie à l'OOHCA dépasse rarement 8 %.
La réanimation cardiorespiratoire (RCP) en présence est une compression thoracique et des ventilations fournies par une personne qui ne fait pas partie de l'équipe d'intervention d'urgence. Une victime ou un arrêt cardiaque a près de 4 fois plus de chances de survivre lorsqu'elle reçoit une RCR à proximité. Cependant, malgré diverses tentatives pour améliorer les taux de spectateurs, ils sont demeurés faibles, ne dépassant pas 15 % en Ontario. Il a été démontré que depuis que les centres de répartition des ambulances de l'Ontario ont mis en place des instructions de RCR assistée par la répartition (données aux appelants pendant que les véhicules d'urgence étaient en route), il y a eu une augmentation significative de l'utilisation.
Les répartiteurs médicaux d'urgence peuvent identifier environ 70 % des cas OOHCA par téléphone. La respiration agonique (respiration laborieuse précédant la mort) peut être interprétée à tort comme un signe de vie et est responsable de près de 50 % des diagnostics manqués. Il n'y a pas de formation spécifique sur la signification de ce signe et peu d'informations sur la reconnaissance d'un arrêt cardiaque. Une intervention éducative conçue pour mieux comprendre l'importance de la respiration agonale et pour clarifier le protocole d'instructions de RCP existant augmentera très probablement la fréquence des instructions de RCP, les taux de RCP des spectateurs et potentiellement la survie des victimes d'un arrêt cardiaque.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Ontario
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Ottawa, Ontario, Canada, K1Y 4E9
- Ottawa Hospital Research Institute
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
- origine cardiaque présumée
- l'événement se produit dans la zone de recrutement du site de formation ou de contrôle
- la réanimation est tentée par un passant et/ou les intervenants d'urgence
Critère d'exclusion:
- patients de moins de 16 ans
- les patients qui sont « manifestement morts » selon la définition de la Loi sur les ambulances de l'Ontario (décomposition, rigor mortis, décapitation ou autre)
- victimes de traumatismes, y compris pendaison et brûlures
- arrêt cardiaque d'origine non cardiaque, y compris surdose de drogue, empoisonnement au monoxyde de carbone, noyade, exsanguination, électrocution, asphyxie, hypoxie liée à une maladie respiratoire, accident vasculaire cérébral et maladie terminale documentée
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
Intervention / Traitement |
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Lieu de formation
Tous les répartiteurs médicaux d'urgence d'un centre de communication ambulancier central en Ontario participeront à un programme éducatif conçu pour améliorer la précision du diagnostic des arrêts cardiaques.
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Un programme d'éducation sera élaboré à l'aide de techniques de changement de comportement spécifiquement cartographiées pour traiter les facteurs modifiables identifiés dans une étude précédente.
Ces techniques comprendront : des informations sur l'importance de la respiration agonale, la modélisation/démonstration des compétences comportementales souhaitées, la répétition des compétences souhaitées, et la surveillance/le renforcement et la rétroaction.
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Site de contrôle
Tous les répartiteurs médicaux d'urgence d'un centre de communication ambulancier central géographiquement éloigné du site de formation et ayant un taux similaire à celui du site de formation pour les arrêts cardiaques, le taux de RCR des spectateurs et la survie
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de participants avec respiration agonale
Délai: Au moment de l'événement d'arrêt cardiaque
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En examinant les enregistrements de tous les appels d'arrêt cardiaque, y compris les cas manqués extraits d'un registre, documentez la présence ou l'absence de respiration agonique.
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Au moment de l'événement d'arrêt cardiaque
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de cas où l'arrêt cardiaque a été reconnu par le répartiteur d'ambulance
Délai: Au moment de l'événement d'arrêt cardiaque
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En examinant les enregistrements de tous les appels d'arrêt cardiaque, collecter des informations sur la reconnaissance par le répartiteur de l'arrêt cardiaque pour la mise en œuvre des compressions thoraciques par le spectateur
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Au moment de l'événement d'arrêt cardiaque
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de participants ayant bénéficié d'une RCR assistée
Délai: Au moment de l'événement d'arrêt cardiaque
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Le premier membre de l'équipe d'intervention d'urgence à arriver sur les lieux documentera si des compressions thoraciques ont été initiées ou non par quelqu'un avant l'arrivée de l'équipe d'urgence
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Au moment de l'événement d'arrêt cardiaque
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Nombre de participants survivant à la sortie de l'hôpital
Délai: Au moment de l'événement d'arrêt cardiaque pour sortir vivant de l'hôpital (varie selon la durée du séjour à l'hôpital)
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Accéder aux dossiers médicaux de l'hôpital ou aux rapports du coroner, évaluer la survie de la victime d'un arrêt cardiaque comme étant sortie vivante de l'hôpital
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Au moment de l'événement d'arrêt cardiaque pour sortir vivant de l'hôpital (varie selon la durée du séjour à l'hôpital)
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Christian Vaillancourt, MD,MSc,FRCPC, The Ottawa Hospital Research Institute and University of Ottawa
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 2012-0379-01H
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