Augmentation de la sensibilité au sel de la pression artérielle ambulatoire chez les femmes ayant des antécédents de prééclampsie sévère

Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès chez les femmes dans les pays développés et en développement et sont largement favorisées par l'hypertension. La sensibilité au sel de la pression artérielle est considérée comme un important facteur de risque cardiovasculaire à n'importe quel niveau de pression artérielle. La prééclampsie sévère est un trouble hypertensif de la grossesse qui apparaît également comme un facteur de risque de maladies cardiovasculaires et rénales.

L'objectif principal de cette étude est d'examiner la sensibilité au sel de la pression artérielle ambulatoire chez les femmes ayant des antécédents de prééclampsie sévère (< 34 semaines de gestation) par rapport aux femmes sans antécédents de complications hypertensives liées à la grossesse. Nous prévoyons de recruter 20 femmes non ménopausées ayant des antécédents de prééclampsie sévère et 20 femmes préménopausées appariées selon l'âge, la parité et la race comme témoins. L'étude a un plan cas-témoin randomisé. La sensibilité au sel de la pression artérielle ambulatoire est définie comme une augmentation de ≥4 mmHg de la pression artérielle ambulatoire sur 24h avec un régime riche en sodium. Le régime hypersodé s'obtient en ajoutant des gélules de 6gr de NaCl/jour dans l'alimentation habituelle.

Les participantes sont identifiées comme des femmes sorties de la Maternité des Hôpitaux Universitaires de Genève entre 1999 et 2001 avec un codage de prééclampsie. Les données fœtales et maternelles seront soigneusement extraites des dossiers hospitaliers pour identifier la prééclampsie (PE) sévère, sur la base des critères de la Société internationale pour l'étude de l'hypertension pendant la grossesse. Ces critères sont une pression artérielle systolique ≥160 mmHg et/ou une pression artérielle diastolique ≥110 mmHg avec une protéinurie sévère (≥ 5g/24h ou bandelette réactive 3+) et un ou plusieurs signes de maladie multisystémique se développant après 20 semaines de gestation chez des femmes précédemment normotendues. La prééclampsie sévère a également été définie comme survenant avant 34 semaines de gestation. Les femmes ayant des antécédents d'hypertension, de diabète sucré, d'insuffisance rénale ou cardiaque, de syndrome des ovaires polykystiques seront exclues. Les autres critères d'exclusion sont les anti-inflammatoires, les diurétiques, l'aspirine, les contraceptifs oraux et l'hormonothérapie substitutive. Le protocole est approuvé par le comité d'éthique de l'hôpital universitaire et un consentement éclairé écrit sera obtenu de chaque individu conformément à la déclaration d'Helsinki. L'étude est menée entre 2009 et 2012 aux Hôpitaux universitaires de Genève, en Suisse.