Zwiększona wrażliwość solna na ambulatoryjne ciśnienie krwi u kobiet z ciężkim stanem przedrzucawkowym w wywiadzie

Choroby sercowo-naczyniowe są główną przyczyną śmierci kobiet w krajach rozwiniętych i rozwijających się i są w istotny sposób promowane przez nadciśnienie. Wrażliwość ciśnienia krwi na sól jest uważana za ważny czynnik ryzyka sercowo-naczyniowego na każdym poziomie ciśnienia krwi. Ciężki stan przedrzucawkowy to nadciśnieniowe zaburzenie ciąży, które stanowi również czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i nerek.

Głównym celem tego badania jest zbadanie wrażliwości na sól ambulatoryjnego ciśnienia tętniczego krwi u kobiet z ciężkim stanem przedrzucawkowym w wywiadzie (<34 tyg. ciąży) w porównaniu z kobietami bez powikłań nadciśnieniowych związanych z ciążą. Planujemy zrekrutować 20 kobiet przed menopauzą z ciężkim stanem przedrzucawkowym w wywiadzie oraz 20 kobiet przed menopauzą dobranych pod względem wieku, liczby porodów, dobranych rasowo jako grupy kontrolne. Badanie ma randomizowany projekt kontroli przypadku. Wrażliwość na sól ambulatoryjnego ciśnienia krwi definiuje się jako wzrost o ≥4 mmHg w ciągu 24 godzin ambulatoryjnego ciśnienia krwi na diecie bogatej w sód. Dietę bogatą w sód uzyskuje się dodając do zwykłej diety kapsułki zawierające 6 g NaCl dziennie.

Uczestniczki zostały zidentyfikowane jako kobiety wypisane ze szpitala macierzyńskiego Szpitala Uniwersyteckiego w Genewie w latach 1999-2001 z kodowaniem stanu przedrzucawkowego. Dane płodu i matki zostaną starannie pobrane z dokumentacji szpitalnej w celu zidentyfikowania ciężkiego stanu przedrzucawkowego (PE), w oparciu o kryteria Międzynarodowego Towarzystwa Badań nad Nadciśnieniem w Ciąży. Tymi kryteriami są skurczowe ciśnienie krwi ≥160 mmHg i/lub rozkurczowe ciśnienie krwi ≥110 mmHg z ciężkim białkomoczem (≥5 g/24h lub 3+ wskaźnik paskowy) oraz jeden lub więcej objawów choroby wieloukładowej rozwijającej się po 20 tygodniach ciąży u kobiet z wcześniej prawidłowym ciśnieniem. Ciężki stan przedrzucawkowy zdefiniowano również jako występujący przed 34 tygodniem ciąży. Kobiety z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, zaburzeniami czynności nerek lub serca, zespołem policystycznych jajników w wywiadzie zostaną wykluczone. Inne kryteria wykluczenia to leki przeciwzapalne, moczopędne, aspiryna, doustne środki antykoncepcyjne i hormonalna terapia zastępcza. Protokół jest zatwierdzany przez Komisję Etyczną Szpitala Uniwersyteckiego, a od każdej osoby zostanie uzyskana pisemna świadoma zgoda zgodnie z deklaracją helsińską. Badanie przeprowadzono w latach 2009-2012 w Szpitalach Uniwersyteckich w Genewie w Szwajcarii.