Verhoogde zoutgevoeligheid van ambulante bloeddruk bij vrouwen met een voorgeschiedenis van ernstige pre-eclampsie

Hart- en vaatziekten zijn de belangrijkste doodsoorzaak bij vrouwen in ontwikkelde en ontwikkelingslanden en worden in belangrijke mate bevorderd door hypertensie. Zoutgevoeligheid van de bloeddruk wordt beschouwd als een belangrijke cardiovasculaire risicofactor op elk bloeddrukniveau. Ernstige pre-eclampsie is een hypertensieve aandoening van de zwangerschap die ook ontstaat als een risicofactor voor hart- en vaatziekten en nieraandoeningen.

Het belangrijkste doel van deze studie is het onderzoeken van de zoutgevoeligheid van de ambulante bloeddruk bij vrouwen met een voorgeschiedenis van ernstige pre-eclampsie (< 34 weken zwangerschap) in vergelijking met vrouwen zonder voorgeschiedenis van zwangerschapsgerelateerde hypertensieve complicaties. We zijn van plan om 20 niet-menopauzale vrouwen te werven met een voorgeschiedenis van ernstige pre-eclampsie, en 20 qua leeftijd, pariteit en ras gematchte premenopauzale vrouwen als controlegroep. De studie heeft een case-control gerandomiseerd design. De zoutgevoeligheid van de ambulante bloeddruk wordt gedefinieerd als een stijging van ≥4 mmHg in 24-uurs ambulante bloeddruk bij een natriumarm dieet. Het natriumarm dieet wordt verkregen door capsules van 6gr NaCl/dag toe te voegen aan het gebruikelijke dieet.

De deelnemers worden geïdentificeerd als vrouwen die tussen 1999 en 2001 zijn ontslagen uit het Kraamkliniek van het Universitair Ziekenhuis van Genève met een codering voor pre-eclampsie. Foetale en maternale gegevens zullen zorgvuldig uit ziekenhuisdossiers worden gehaald om ernstige pre-eclampsie (PE) te identificeren, op basis van criteria van de International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy. Deze criteria zijn systolische bloeddruk ≥ 160 mmHg en/of diastolische bloeddruk ≥ 110 mmHg met ernstige proteïnurie (≥ 5 g/24 uur of 3+ dipstick) en één of meer tekenen van multisysteemaandoening die zich ontwikkelt na 20 weken zwangerschap bij eerder normotensieve vrouwen. Ernstige pre-eclampsie werd ook gedefinieerd als optredend vóór 34 weken zwangerschap. Vrouwen met een voorgeschiedenis van hypertensie, diabetes mellitus, nier- of hartinsufficiëntie, polycysteus-ovariumsyndroom worden uitgesloten. Andere uitsluitingscriteria zijn ontstekingsremmers, diuretica, aspirine, orale anticonceptiva en hormonale substitutietherapie. Het protocol is goedgekeurd door de Ethische Commissie van het Universitair Ziekenhuis en schriftelijke geïnformeerde toestemming zal van elk individu worden verkregen in overeenstemming met de verklaring van Helsinki. De studie werd uitgevoerd tussen 2009 en 2012 in de Universitaire Ziekenhuizen van Genève, Zwitserland.