Impact des entretiens motivationnels dans le cadre des soins pharmaceutiques sur l'adhésion aux médicaments cardiovasculaires (Pharmacycare)

Introduction:

Au Royaume-Uni, environ 838 000 hommes et 394 000 femmes ont subi un infarctus du myocarde (IM) et auront besoin de médicaments de prévention secondaire. L'adhésion à long terme aux thérapies de prévention secondaire reste médiocre, la non-adhésion aux médicaments chez les patients atteints d'IM varie de 13 à 60 %(1). Des études montrent qu'environ un quart des patients cardiaques ne renouvellent pas leurs médicaments cardiaques (2). Les stratégies pour s'attaquer au fardeau de la non-observance pourraient impliquer les soins en pharmacie et le New Medicine Service (qui est un service fourni par les pharmaciens communautaires pour aider les patients prenant des médicaments à long terme pour les maladies chroniques) avec un entretien de motivation intégré dans le cadre de la séance de conseil d'un pharmacien communautaire. La communication des prestataires de santé avec les patients et entre les prestataires de santé pourrait également être une stratégie importante pour améliorer l'observance.

Les maladies cardiovasculaires sont élevées dans tous les groupes ethniques ainsi que dans la population générale ; cependant, ce sont les Asiatiques du Sud qui ont la prévalence la plus élevée de maladies coronariennes (CHD) (3). De plus, les Sud-Asiatiques développent une coronaropathie à un plus jeune âge, souvent avant l'âge de 40 ans (3).

Objectif de cette étude :

Cette étude vise à étudier la faisabilité et l'impact potentiel d'une intervention de soins pharmaceutiques impliquant des entretiens motivationnels et l'orientation vers le New Medicine Service chez les patients coronariens sur l'adhésion aux médicaments de prévention secondaire et sur les résultats de la maladie coronarienne.

Méthode:

L'étude est conçue comme une étude d'intervention/de faisabilité/pilote prospective et contrôlée. L'étude comporte deux phases.

Dans la phase d'intervention, un total de 200 patients coronariens sortis du London Chest Hospital seront inscrits à l'étude et suivis pendant un an. Les pharmacies de jusqu'à six arrondissements de Londres seront invitées à participer à l'étude. Les pharmacies seront randomisées à l'aide d'un tableau de nombres aléatoires dans le site d'intervention ou le site de contrôle. Les pharmaciens travaillant dans les pharmacies d'intervention seront invités à une formation sur la conduite de l'intervention et sur l'entretien motivationnel. L'intervention sera réalisée par des pharmaciens d'officine. Le recrutement des patients aura lieu à l'hôpital. Dans la phase d'entretien, 20 patients d'origine sud-asiatique seront invités à un entretien téléphonique pour étudier l'effet de leurs croyances et de leurs origines culturelles en ce qui concerne leur adhésion aux médicaments cardiaques.

Mesures des résultats :

Le critère de jugement principal est l'observance autodéclarée des médicaments contre les maladies coronariennes à l'aide d'une mesure standard validée. Les critères de jugement secondaires sont la pression artérielle et le LDL-C (cholestérol à lipoprotéines de basse densité) en plus des données concernant la faisabilité de l'intervention.

Analyse:

Des analyses quantitatives et qualitatives des données seront effectuées.