Impact van motiverende interviews binnen apotheekzorg bij therapietrouw aan cardiovasculaire medicijnen (Pharmacycare)

Invoering:

In het Verenigd Koninkrijk (VK) hebben ongeveer 838.000 mannen en 394.000 vrouwen een myocardinfarct (MI) gehad en zullen secundaire preventiemedicatie nodig hebben. Langdurige therapietrouw aan secundaire preventietherapieën blijft slecht, niet-therapietrouw bij MI-patiënten varieert van 13-60%(1). Studies tonen aan dat ongeveer een vierde van de hartpatiënten hun hartmedicatie niet bijvult (2). Strategieën om de last van niet-naleving aan te pakken, kunnen betrekking hebben op apotheekzorg en The New Medicine Service (een dienst die wordt verleend door openbare apothekers om patiënten te helpen die langdurig medicijnen gebruiken voor chronische ziekten) met een motiverend interview als onderdeel van de counselingsessie van een openbare apotheker. Communicatie van zorgverleners met patiënten en tussen zorgverleners kan ook een belangrijke strategie zijn om therapietrouw te verbeteren.

Hart- en vaatziekten komen veel voor in alle etnische groepen en ook in de algemene bevolking; het zijn echter de Zuid-Aziaten die de hoogste prevalentie van coronaire hartziekte (CHD) hebben (3). Bovendien ontwikkelen Zuid-Aziaten CHZ op jongere leeftijd, vaak vóór de leeftijd van 40 jaar (3).

Doel van deze studie:

Deze studie is bedoeld om de haalbaarheid en potentiële impact te onderzoeken van een apotheekinterventie met motivatiegesprekken en verwijzing naar de Nieuwe Geneesmiddelendienst bij patiënten met coronaire hartziekten op therapietrouw aan secundaire preventiemedicatie en op de uitkomsten van coronaire hartziekten.

Methode:

De studie is opgezet als een prospectieve, gecontroleerde haalbaarheids-/pilot-interventiestudie. Het onderzoek kent twee fasen.

In de interventiefase zullen in totaal 200 patiënten met coronaire hartziekte die zijn ontslagen uit het London Chest Hospital, worden opgenomen in de studie en gedurende een jaar worden gevolgd. Apotheken uit maximaal zes London Boroughs zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek. Apotheken worden gerandomiseerd met behulp van een tabel met willekeurige getallen in interventieplaats of controleplaats. De apothekers die werkzaam zijn in de interventieapotheken worden uitgenodigd voor een training over het geven van de interventie en motiverende gespreksvoering. De interventie wordt uitgevoerd door openbare apothekers. Werving van patiënten vindt plaats in het ziekenhuis. In de interviewfase worden 20 patiënten met Zuid-Aziatische achtergrond uitgenodigd voor een telefonisch interview om het effect van hun overtuigingen en culturele achtergronden met betrekking tot hun therapietrouw aan hartmedicatie te bestuderen.

Uitkomstmaten:

De primaire uitkomstmaat is zelfgerapporteerde therapietrouw met medicatie voor coronaire hartziekte waarbij gebruik wordt gemaakt van een standaard gevalideerde maatstaf. Secundaire uitkomstmaten zijn bloeddruk en LDL-C (low density lipoprotein cholesterol) naast gegevens over de haalbaarheid van de ingreep.

Analyse:

Zowel kwantitatieve als kwalitatieve data-analyse zal worden uitgevoerd.