Einfluss motivierender Interviews in der Apothekenversorgung auf die Einhaltung kardiovaskulärer Arzneimittel (Pharmacycare)

Einführung:

Im Vereinigten Königreich erlitten etwa 838.000 Männer und 394.000 Frauen einen Myokardinfarkt (MI) und benötigen Medikamente zur Sekundärprävention. Die langfristige Einhaltung von Sekundärpräventionstherapien ist nach wie vor schlecht, die Nichteinhaltung von Medikamenten bei MI-Patienten liegt zwischen 13 und 60 %(1). Studien zeigen, dass etwa ein Viertel der Herzpatienten ihre Herzmedikamente nicht nachfüllt (2). Strategien zur Bewältigung der Belastung durch Nichteinhaltung könnten die Betreuung in der Apotheke und den „New Medicine Service“ umfassen (ein Dienst, der von Apothekern in der Gemeinde bereitgestellt wird, um Patienten bei der Einnahme von Langzeitmedikamenten gegen chronische Krankheiten zu helfen) mit einem Motivationsgespräch, das als Teil der Beratungssitzung von a integriert ist Gemeindeapotheker. Die Kommunikation von Gesundheitsdienstleistern mit Patienten und zwischen Gesundheitsdienstleistern könnte ebenfalls eine wichtige Strategie zur Verbesserung der Therapietreue sein.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind in allen ethnischen Gruppen sowie in der Allgemeinbevölkerung weit verbreitet; allerdings sind es die Südasiaten, die die höchste Prävalenz von koronarer Herzkrankheit (KHK) haben (3). Darüber hinaus entwickeln Südasiaten bereits in jüngerem Alter eine koronare Herzkrankheit, häufig vor dem 40. Lebensjahr (3).

Ziel dieser Studie:

In dieser Studie sollen die Machbarkeit und die möglichen Auswirkungen einer Intervention in der Apothekenversorgung untersucht werden, die Motivationsinterviews und die Überweisung an den New Medicine Service bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit zur Einhaltung von Sekundärpräventionsmedikamenten und zu den Ergebnissen koronarer Herzkrankheiten umfasst.

Methode:

Die Studie ist als prospektive, kontrollierte Machbarkeits-/Pilot-Interventionsstudie konzipiert. Die Studie besteht aus zwei Phasen.

In der Interventionsphase werden insgesamt 200 aus dem London Chest Hospital entlassene Patienten mit koronarer Herzkrankheit in die Studie aufgenommen und ein Jahr lang nachbeobachtet. Apotheken aus bis zu sechs Londoner Bezirken werden zur Teilnahme an der Studie eingeladen. Die Apotheken werden anhand einer Tabelle mit Zufallszahlen nach Interventionsort oder Kontrollort randomisiert. Die in den Interventionsapotheken tätigen Apotheker werden zu Schulungen zur Durchführung der Intervention und zu motivierenden Gesprächen eingeladen. Der Eingriff wird von örtlichen Apothekern durchgeführt. Die Rekrutierung der Patienten erfolgt im Krankenhaus. In der Interviewphase werden 20 Patienten mit südasiatischem Hintergrund zu einem Telefoninterview eingeladen, um die Auswirkungen ihrer Überzeugungen und kulturellen Hintergründe auf ihre Einhaltung von Herzmedikamenten zu untersuchen.

Zielparameter:

Das primäre Ergebnismaß ist die Selbsteinschätzung der Einhaltung von Medikamenten gegen koronare Herzkrankheit unter Verwendung eines standardisierten validierten Maßes. Sekundäre Ergebnisse sind Blutdruck und LDL-C (Low Density Lipoprotein Cholesterin) sowie Daten zur Durchführbarkeit der Intervention.

Analyse:

Es werden sowohl quantitative als auch qualitative Datenanalysen durchgeführt.