Wpływ wywiadów motywacyjnych w ramach opieki aptecznej na przestrzeganie leków sercowo-naczyniowych (Pharmacycare)

Wstęp:

W Wielkiej Brytanii (UK) około 838 000 mężczyzn i 394 000 kobiet miało zawał mięśnia sercowego (MI) i będzie potrzebowało leków zapobiegawczych. Długotrwałe stosowanie się do terapii prewencji wtórnej pozostaje słabe, nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich u pacjentów z MI waha się od 13 do 60%(1). Badania pokazują, że około jedna czwarta pacjentów kardiologicznych nie uzupełnia swoich leków kardiologicznych (2). Strategie radzenia sobie z ciężarem nieprzestrzegania zaleceń mogą obejmować opiekę apteczną i usługę The New Medicine Service (która jest usługą świadczoną przez farmaceutów lokalnych w celu pomocy pacjentom przyjmującym długoterminowe leki na choroby przewlekłe) z wywiadem motywacyjnym włączonym do sesji doradczej farmaceuta gminny. Komunikacja świadczeniodawców z pacjentami i między świadczeniodawcami może być również ważną strategią poprawy przestrzegania zaleceń.

Choroby sercowo-naczyniowe są wysokie we wszystkich grupach etnicznych, jak również w populacji ogólnej, jednak to mieszkańcy Azji Południowej mają najwyższą częstość występowania choroby niedokrwiennej serca (CHD) (3). Ponadto u mieszkańców Azji Południowej CHD rozwija się w młodszym wieku, często przed ukończeniem 40. roku życia (3).

Cel tego badania:

Niniejsze badanie ma na celu zbadanie wykonalności i potencjalnego wpływu interwencji opieki farmaceutycznej obejmującej wywiady motywacyjne i skierowanie do New Medicine Service u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca na przestrzeganie zaleceń lekarskich dotyczących profilaktyki wtórnej i na wyniki choroby niedokrwiennej serca.

Metoda:

Badanie zostało zaprojektowane jako prospektywne, kontrolowane studium wykonalności/pilotażowe, interwencyjne. Badanie ma dwie fazy.

W fazie interwencji łącznie 200 pacjentów z chorobą niedokrwienną serca wypisanych z London Chest Hospital zostanie włączonych do badania i poddanych obserwacji przez rok. Do udziału w badaniu zostaną zaproszone apteki z maksymalnie sześciu dzielnic Londynu. Apteki zostaną losowo przydzielone za pomocą tabeli liczb losowych do miejsca interwencji lub miejsca kontroli. Farmaceuci pracujący w aptekach interwencyjnych zostaną zaproszeni na szkolenie z prowadzenia interwencji oraz wywiadu motywującego. Interwencję przeprowadzą farmaceuci społeczni. Rekrutacja pacjentów odbywać się będzie w szpitalu. W fazie wywiadu 20 pacjentów pochodzących ze środowisk południowoazjatyckich zostanie zaproszonych na rozmowę telefoniczną w celu zbadania wpływu ich przekonań i pochodzenia kulturowego na przestrzeganie przez nich zaleceń dotyczących przyjmowania leków nasercowych.

Mierniki rezultatu:

Podstawową miarą wyniku jest samoopisowe przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia choroby niedokrwiennej serca przy użyciu standardowej, zwalidowanej miary. Drugorzędnymi wynikami są ciśnienie krwi i LDL-C (cholesterol lipoproteinowy o niskiej gęstości), oprócz danych dotyczących wykonalności interwencji.

Analiza:

Przeprowadzona zostanie zarówno ilościowa, jak i jakościowa analiza danych.