Impacto de las entrevistas motivacionales en la atención de farmacia sobre la adherencia a los medicamentos cardiovasculares (Pharmacycare)

Introducción:

En el Reino Unido (RU), alrededor de 838 000 hombres y 394 000 mujeres han tenido un infarto de miocardio (IM) y necesitarán medicamentos de prevención secundaria. La adherencia a largo plazo a las terapias de prevención secundaria sigue siendo deficiente, la falta de adherencia a la medicación en pacientes con infarto de miocardio oscila entre el 13 y el 60 %(1). Los estudios muestran que aproximadamente una cuarta parte de los pacientes cardíacos no renuevan sus medicamentos cardíacos (2). Las estrategias para hacer frente a la carga de la falta de adherencia podrían involucrar la atención de farmacia y el Servicio de Nueva Medicina (que es un servicio proporcionado por farmacéuticos comunitarios para ayudar a los pacientes con medicamentos a largo plazo para enfermedades crónicas) con una entrevista motivacional incorporada como parte de la sesión de asesoramiento de un farmacéutico comunitario. La comunicación de los proveedores de salud con los pacientes y entre los proveedores de salud también podría ser una estrategia importante para mejorar la adherencia.

La enfermedad cardiovascular es alta en todos los grupos étnicos, así como en la población general; sin embargo, son los asiáticos del sur los que tienen la prevalencia más alta de enfermedad coronaria (CC) (3). Además, los asiáticos del sur desarrollan CHD a una edad más temprana, a menudo antes de los 40 años (3).

Objetivo de este estudio:

Este estudio tiene como objetivo investigar la viabilidad y el impacto potencial de una intervención de atención farmacéutica que incluye entrevistas motivacionales y derivación al Servicio de Nueva Medicina en pacientes con enfermedad coronaria sobre la adherencia a la medicación de prevención secundaria y sobre los resultados de la enfermedad coronaria.

Método:

El estudio está diseñado como un estudio prospectivo, controlado de factibilidad/piloto de intervención. El estudio tiene dos fases.

En la fase de intervención, un total de 200 pacientes con enfermedad coronaria dados de alta del London Chest Hospital se inscribirán en el estudio y se les dará seguimiento durante un año. Se invitará a participar en el estudio a farmacias de hasta seis distritos londinenses. Las farmacias se asignarán al azar usando una tabla de números aleatorios en el sitio de intervención o en el sitio de control. Se invitará a los farmacéuticos que trabajan en las farmacias de intervención para recibir capacitación sobre la entrega de la intervención y sobre entrevistas motivacionales. La intervención será realizada por farmacéuticos comunitarios. El reclutamiento de pacientes se realizará en el hospital. En la fase de entrevistas, se invitará a 20 pacientes del sur de Asia a una entrevista telefónica para estudiar el efecto de sus creencias y antecedentes culturales con respecto a su adherencia a la medicación cardíaca.

Medidas de resultado:

La medida de resultado primaria es el autoinforme de la adherencia a la medicación para la enfermedad de las arterias coronarias empleando una medida estándar validada. Los resultados secundarios son la presión arterial y el LDL-C (colesterol de lipoproteínas de baja densidad), además de los datos sobre la viabilidad de la intervención.

Análisis:

Se realizarán análisis de datos tanto cuantitativos como cualitativos.