Effekten av motiverende intervjuer innen apotekomsorg ved overholdelse av kardiovaskulære medisiner (Pharmacycare)

Introduksjon:

I Storbritannia (UK) har rundt 838 000 menn og 394 000 kvinner hatt et hjerteinfarkt (MI) og vil trenge sekundærforebyggende medisiner. Langsiktig etterlevelse av sekundærforebyggende terapier er fortsatt dårlig, manglende overholdelse av medisiner hos MI-pasienter varierer fra 13-60 %(1). Studier viser at omtrent en fjerdedel av hjertepasientene ikke fyller på hjertemedisiner (2). Strategier for å takle byrden av manglende overholdelse kan involvere apotekbehandling og The New Medicine Service (som er en tjeneste levert av farmasøyter i samfunnet for å hjelpe pasienter på langtidsmedisiner for kroniske sykdommer) med et motiverende intervju innlemmet som en del av rådgivningsøkten til en samfunnsfarmasøyt. Kommunikasjon av helseleverandører med pasienter og mellom helseleverandører kan også være en viktig strategi for å forbedre etterlevelsen.

Hjerte- og karsykdom er høy i alle etniske grupper så vel som i befolkningen generelt, men det er sørasiater som har høyest forekomst av koronar hjertesykdom (CHD) (3). I tillegg utvikler sørasiater CHD i yngre alder, ofte før fylte 40 år (3).

Målet med denne studien:

Denne studien skal undersøke gjennomførbarheten og den potensielle effekten av en apotekomsorgsintervensjon som involverer motiverende intervjuer og henvisning til New Medicine Service hos pasienter med koronar hjertesykdom på overholdelse av sekundærforebyggende medisiner og på utfall av koronar hjertesykdom.

Metode:

Studien er designet som en prospektiv, kontrollert gjennomførbarhet/pilot, intervensjonsstudie. Studiet har to faser.

I intervensjonsfasen vil totalt 200 pasienter med koronar hjertesykdom utskrevet fra London Chest Hospital bli registrert i studien og fulgt opp i ett år. Apoteker fra opptil seks London Boroughs vil bli invitert til å delta i studien. Apoteker vil bli randomisert ved hjelp av en tabell med tilfeldige tall til intervensjonssted eller kontrollsted. Farmasøytene som jobber i intervensjonsapotekene vil bli invitert til opplæring om levering av intervensjonen og om motiverende intervju. Intervensjonen vil bli utført av samfunnsfarmasøyter. Rekruttering av pasienter vil foregå på sykehuset. I intervjufasen vil 20 pasienter med sørasiatisk bakgrunn bli invitert til et telefonintervju for å studere effekten av deres tro og kulturelle bakgrunn i forhold til deres overholdelse av hjertemedisinering.

Utfallsmål:

Det primære utfallsmålet er selvrapportering med medisiner for koronararteriesykdom ved bruk av et standard validert mål. Sekundære utfall er blodtrykk og LDL-C (lavdensitetslipoproteinkolesterol) i tillegg til data om gjennomførbarheten av intervensjonen.

Analyse:

Det vil bli utført både kvantitativ og kvalitativ dataanalyse.