Vliv motivačních rozhovorů v rámci lékárenské péče na dodržování kardiovaskulárních léků (Pharmacycare)

Úvod:

Ve Spojeném království (UK) asi 838 000 mužů a 394 000 žen prodělalo infarkt myokardu (IM) a bude potřebovat sekundární preventivní léky. Dlouhodobá adherence k terapiím sekundární prevence zůstává špatná, nonadherence k medikaci u pacientů s IM se pohybuje v rozmezí 13–60 %(1). Studie ukazují, že přibližně jedna čtvrtina kardiaků nedoplňuje léky na srdce (2). Strategie, jak se vypořádat s břemenem nedodržování, by mohly zahrnovat lékárenskou péči a The New Medicine Service (což je služba poskytovaná komunitními lékárníky na pomoc pacientům dlouhodobě užívajícím léky na chronická onemocnění) s motivačním rozhovorem začleněným jako součást poradenského sezení komunitní lékárník. Komunikace poskytovatelů zdravotní péče s pacienty a mezi poskytovateli zdravotní péče by také mohla být důležitou strategií pro zlepšení adherence.

Kardiovaskulární onemocnění jsou vysoká ve všech etnických skupinách i v obecné populaci, avšak nejvyšší prevalenci koronárních srdečních chorob (ICHS) mají Jihoasijci (3). U Jihoasijců se navíc ICHS rozvine v mladším věku, často před 40. rokem věku (3).

Cíl této studie:

Tato studie má prozkoumat proveditelnost a potenciální dopad intervence v lékárenské péči zahrnující motivační rozhovory a doporučení do New Medicine Service u pacientů s koronárním srdečním onemocněním na dodržování sekundární preventivní medikace a na výsledky koronárního srdečního onemocnění.

Metoda:

Studie je navržena jako prospektivní, kontrolovaná intervenční studie proveditelnosti/pilotní studie. Studie má dvě fáze.

V intervenční fázi bude do studie zařazeno a sledováno po dobu jednoho roku celkem 200 pacientů s ischemickou chorobou srdeční propuštěných z londýnské Chest Hospital. Do studie budou přizvány lékárny až šesti londýnských čtvrtí. Lékárny budou randomizovány pomocí tabulky náhodných čísel do místa intervence nebo kontrolního místa. Lékárníci pracující v intervenčních lékárnách budou pozváni na školení o provedení intervence ao motivačním pohovoru. Zásah provedou obecní lékárníci. Nábor pacientů bude probíhat v nemocnici. Ve fázi rozhovoru bude 20 pacientů z jihoasijského prostředí pozváno k telefonickému rozhovoru za účelem prozkoumání vlivu jejich přesvědčení a kulturního zázemí, pokud jde o jejich dodržování srdečních léků.

Výsledná opatření:

Primárním výsledným měřítkem je adherence k léčbě ischemické choroby srdeční za použití standardní validované míry. Sekundárními výsledky jsou kromě údajů o proveditelnosti intervence krevní tlak a LDL-C (low density lipoprotein cholesterol).

Analýza:

Bude provedena kvantitativní i kvalitativní analýza dat.