Séquençage de la TCC pour l'anxiété chez l'enfant : la TCC plus la sertraline contre le passage à la sertraline

Critère d'intégration:

• répondre aux critères d'un manuel diagnostique et statistique primaire des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5) trouble anxieux du trouble d'anxiété généralisée (TAG), de la phobie sociale (SOP) et du trouble d'anxiété de séparation (SAD) en utilisant la version DSM-5 de le Calendrier d'entrevue sur les troubles anxieux - Versions enfant et parent (ADIS-C/P)
• recevoir un score moyen de 4 ou plus sur l'échelle de gravité d'évaluation des cliniciens ADIS-C/P (CSR)
• cesser tout autre traitement psychosocial après consultation avec le personnel de la clinique et le prestataire de services
• n'utilisant actuellement aucun médicament psychotrope autre qu'une dose stable de traitement médicamenteux stimulant pour le TDAH comorbide. Les jeunes qui prennent une dose stable de stimulants (c.-à-d. un minimum de six mois à la même dose) seront inclus afin de ne pas limiter la généralisabilité.
• avoir entre 8 et 16 ans
• avoir un test de grossesse négatif, s'il s'agit de filles menstruées. Si vous participez à la phase II du projet (c'est-à-dire, sertraline [SRT] vs CBT + SRT) et qu'ils sont sexuellement actifs, ils doivent utiliser une méthode de contraception appropriée. Il convient également de noter qu'il est possible d'inclure des enfants qui ont des diagnostics psychiatriques coexistants de moindre gravité que les trois troubles cibles, y compris le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) tout en recevant des doses stables de stimulant, de stress obsessionnel compulsif, de stress post-traumatique, provocation oppositionnelle et troubles des conduites.

Critère d'exclusion:

• rencontrer pour le diagnostic principal de tout trouble du DSM-5 autre que GAD, SOP et SAD
• souffrez de l'un des troubles suivants (par exemple, primaires, secondaires, tertiaires) : troubles envahissants du développement, retard mental, mutisme sélectif, troubles mentaux organiques, trouble bipolaire, trouble de la Tourette, schizophrénie et autres troubles psychotiques. L'abus/dépendance aux drogues ou à l'alcool sera également excluant.
• signaler la présence de toute idée suicidaire active ou une tentative de suicide passée au cours des 6 derniers mois. Les adolescents ayant des antécédents de comportements d'automutilation non létaux (par exemple, se couper) seront autorisés à s'inscrire s'ils répondent à d'autres critères
• avoir une déficience intellectuelle signalée par le tuteur. Si le QI est douteux ou n'a pas été évalué, les sous-tests de conception de blocs et de vocabulaire de l'échelle d'intelligence de Wechsler pour les enfants (WISC-IV) seront administrés. Si le jeune obtient un score de sous-test de QI < 6 à l'un ou l'autre de ces deux sous-tests du WISC-IV, un score de QI complet (FSIQ) sera obtenu. Les enfants avec FSIQ < 80 seront exclus
• être victime d'abus passés ou présents non divulgués nécessitant une enquête ou une surveillance continue par le Département des enfants et des familles du Connecticut.
• avez une condition médicale instable ou une condition médicale qui pourrait être aggravée par les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) comme un trouble de la coagulation ou un trouble convulsif actif
• utiliser des médicaments non psychiatriques concomitants qui pourraient être dangereux pour une utilisation avec la sertraline (anticoagulants, triptans pour le traitement de la migraine, dextrométhorphane)
• avez des antécédents de non-réponse à deux essais adéquats d'ISRS ou à un essai adéquat de TCC ou avez des antécédents d'intolérance ou de non-réponse à la sertraline
• être des filles enceintes ou sexuellement actives et qui n'utilisent pas de méthode efficace de contraception.