Sequenciando TCC para ansiedade infantil: TCC mais sertralina versus mudança para sertralina

Critério de inclusão:

• atendem aos critérios para um Manual Diagnóstico e Estatístico primário de Transtornos Mentais, 5ª Edição (DSM-5) transtorno de ansiedade de transtorno de ansiedade generalizada (TAG), fobia social (SOP) e transtorno de ansiedade de separação (SAD) usando a versão DSM-5 de a Agenda de Entrevistas para Transtornos de Ansiedade - Versões para Pais e Filhos (ADIS-C/P)
• receber uma pontuação média de 4 ou mais na escala de gravidade clínica ADIS-C/P (CSR)
• cessar todos os outros tratamentos psicossociais após consulta com o pessoal da clínica e o prestador de serviços
• não está usando atualmente qualquer medicação psicotrópica além de uma dose estável de tratamento medicamentoso estimulante para o TDAH comórbido. Os jovens que estão tomando uma dose estável de medicação estimulante (ou seja, um mínimo de seis meses na mesma dose) serão incluídos para não limitar a generalização.
• ter entre 8 e 16 anos
• têm um teste de gravidez negativo, se forem meninas menstruadas. Se estiver participando da Fase II do projeto (ou seja, sertralina [SRT] vs. TCC + SRT) e for sexualmente ativo, deverá usar um método anticoncepcional adequado. De nota adicional é que é uma possibilidade permitida incluir crianças que têm diagnósticos psiquiátricos coexistentes de menor gravidade do que os três transtornos-alvo, incluindo transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), enquanto recebem doses estáveis ​​de estimulante, obsessivo-compulsivo, estresse pós-traumático, desafiador opositivo e transtornos de conduta.

Critério de exclusão:

• atendem ao diagnóstico primário de qualquer distúrbio do DSM-5, exceto GAD, SOP e SAD
• tem qualquer um dos seguintes transtornos (por exemplo, primário, secundário, terciário) - Transtornos Invasivos do Desenvolvimento, Retardo Mental, Mutismo Seletivo, Transtornos Mentais Orgânicos, Transtorno Bipolar, Transtorno de Tourette, Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos. O abuso/dependência de drogas ou álcool também será excludente.
• relatar a presença de qualquer ideação suicida ativa ou tentativa de suicídio anterior nos últimos 6 meses. Adolescentes com histórico de comportamentos autolesivos não letais (por exemplo, corte) poderão se inscrever se atenderem a outros critérios
• ter deficiência intelectual conforme relatado pelo responsável. Se o QI for questionável ou não tiver sido avaliado, serão administrados os subtestes Block Design e Vocabulary da Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC-IV). Se o jovem receber uma pontuação de subteste de QI < 6 em qualquer um desses dois subtestes do WISC-IV, uma pontuação de QI de escala completa (FSIQ) será obtida. Crianças com FSIQ < 80 serão excluídas
• ser vítima de abuso não revelado passado ou presente que exija investigação ou supervisão contínua do Departamento de Crianças e Famílias de Connecticut.
• tem uma condição médica instável ou uma condição médica que pode ser agravada por inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), como um distúrbio hemorrágico ou um distúrbio convulsivo ativo
• estar usando medicamentos não psiquiátricos concomitantes que podem ser inseguros para uso com sertralina (anticoagulantes, triptanos para tratamento de enxaqueca, dextrometorfano)
• tem histórico de não resposta a dois ensaios adequados de ISRS ou um ensaio adequado de TCC ou tem histórico de intolerância ou não resposta à sertralina
• ser meninas que estão grávidas ou são sexualmente ativas e não estão usando um método eficaz de controle de natalidade.