Secuenciación de la TCC para la ansiedad infantil: TCC más sertralina versus cambio a sertralina

Criterios de inclusión:

• cumplir con los criterios para un Manual diagnóstico y estadístico primario de los trastornos mentales, 5.ª edición (DSM-5), trastorno de ansiedad del trastorno de ansiedad generalizada (GAD), fobia social (SOP) y trastorno de ansiedad por separación (SAD) utilizando la versión DSM-5 de el Programa de entrevistas para trastornos de ansiedad - Versiones para niños y padres (ADIS-C/P)
• recibir una puntuación media de 4 o más en la escala de gravedad de calificación clínica (CSR) de ADIS-C/P
• suspender todos los demás tratamientos psicosociales previa consulta con el personal de la clínica y el proveedor de servicios
• actualmente no usa ningún medicamento psicotrópico que no sea una dosis estable de tratamiento con medicamentos estimulantes para el TDAH comórbido. Los jóvenes que toman una dosis estable de medicación estimulante (es decir, un mínimo de seis meses con la misma dosis) se incluirán para no limitar la generalización.
• tener entre 8 y 16 años
• tener una prueba de embarazo negativa, si son niñas menstruando. Si participan en la Fase II del proyecto (es decir, sertralina [SRT] vs. CBT + SRT) y son sexualmente activas, deben usar un método anticonceptivo apropiado. Cabe destacar que es una posibilidad permitida incluir a niños que tienen diagnósticos psiquiátricos coexistentes de menor gravedad que los tres trastornos objetivo, incluido el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), mientras reciben dosis estables de estimulantes, obsesivo compulsivo, estrés postraumático, oposición desafiante y trastornos de conducta.

Criterio de exclusión:

• reunirse para el diagnóstico primario de cualquier trastorno del DSM-5 que no sea GAD, SOP y SAD
• tiene alguno de los siguientes trastornos (p. ej., primario, secundario, terciario): trastornos generalizados del desarrollo, retraso mental, mutismo selectivo, trastornos mentales orgánicos, trastorno bipolar, trastorno de Tourette, esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. El abuso/dependencia de drogas o alcohol también será excluyente.
• reportar la presencia de cualquier ideación suicida activa o intento de suicidio pasado en los últimos 6 meses. Los adolescentes con antecedentes de comportamientos de autolesión no letales (p. ej., cortarse) podrán inscribirse si cumplen con otros criterios.
• tener una discapacidad intelectual según lo informado por el tutor. Si el coeficiente intelectual es cuestionable o no se ha evaluado, se administrarán las subpruebas de Vocabulario y diseño de bloques de la Escala de inteligencia para niños de Wechsler (WISC-IV). Si el joven recibe una puntuación de subprueba de CI < 6 en cualquiera de estas dos subpruebas del WISC-IV, se obtendrá una puntuación de CI de escala completa (FSIQ). Se excluirán los niños con FSIQ < 80
• ser víctima de abuso pasado o presente no revelado que requiera investigación o supervisión continua por parte del Departamento de Niños y Familias de Connecticut.
• tiene una afección médica inestable o una afección médica que podría empeorar con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como un trastorno hemorrágico o un trastorno convulsivo activo
• estar usando medicamentos concomitantes no psiquiátricos que podrían no ser seguros para su uso con sertralina (anticoagulantes, triptanos para el tratamiento de la migraña, dextrometorfano)
• tiene antecedentes de falta de respuesta a dos pruebas adecuadas de ISRS o una prueba adecuada de TCC o tiene antecedentes de intolerancia o falta de respuesta a la sertralina
• ser niñas embarazadas o sexualmente activas y que no utilicen un método anticonceptivo eficaz.