Sequencing van CBT voor angst bij kinderen: CBT plus sertraline versus overschakelen naar sertraline

Inclusiecriteria:

• voldoen aan de criteria voor een primaire diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen, 5e editie (DSM-5) angststoornis van gegeneraliseerde angststoornis (GAD), sociale fobie (SOP) en separatieangststoornis (SAD) met behulp van de DSM-5-versie van het interviewschema voor angststoornissen -versies voor kinderen en ouders (ADIS-C/P)
• een gemiddelde score van 4 of hoger krijgen op de ADIS-C/P Clinician Rating Scale of Severity (CSR)
• staak alle andere psychosociale behandelingen na overleg met het personeel van de kliniek en de dienstverlener
• momenteel geen andere psychotrope medicatie gebruikt dan een stabiele dosis stimulerende medicatie behandeling voor comorbide ADHD. Jongeren die een stabiele dosis stimulerende medicatie gebruiken (d.w.z. minimaal zes maanden dezelfde dosis) zullen worden opgenomen om de generaliseerbaarheid niet te beperken.
• tussen 8 en 16 jaar oud zijn
• een negatieve zwangerschapstest hebben, als het menstruerende meisjes zijn. Als ze deelnemen aan fase II van het project (d.w.z. sertraline [SRT] vs. CBT + SRT) en ze zijn seksueel actief, moeten ze een geschikte anticonceptiemethode gebruiken. Een aanvullende opmerking is dat het een toegestane mogelijkheid is om kinderen op te nemen die naast elkaar bestaande psychiatrische diagnoses hebben die minder ernstig zijn dan de drie doelstoornissen, waaronder aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD), terwijl ze stabiele doses stimulerende middelen, obsessief-compulsieve, posttraumatische stress krijgen. oppositioneel opstandige en gedragsstoornissen.

Uitsluitingscriteria:

• komen samen voor de primaire diagnose van een andere DSM-5-stoornis dan GAS, SOP en SAD
• een van de volgende stoornissen heeft (bijv. primaire, secundaire, tertiaire) - pervasieve ontwikkelingsstoornissen, mentale retardatie, selectief mutisme, organische psychische stoornissen, bipolaire stoornis, stoornis van Gilles de la Tourette, schizofrenie en andere psychotische stoornissen. Drugs- of alcoholmisbruik/-afhankelijkheid wordt ook uitgesloten.
• de aanwezigheid van actieve suïcidale gedachten of een eerdere suïcidepoging in de afgelopen 6 maanden melden. Adolescenten met een voorgeschiedenis van niet-dodelijk zelfbeschadigend gedrag (bijvoorbeeld snijden) mogen zich inschrijven als ze aan andere criteria voldoen
• een verstandelijke beperking hebben zoals gemeld door de voogd. Als IQ twijfelachtig is of niet is beoordeeld, worden de subtests Block Design en Vocabulary van de Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC-IV) afgenomen. Als de jongere een IQ-subtestscore < 6 krijgt op een van deze twee subtests van de WISC-IV, wordt een volledige IQ-score (FSIQ) verkregen. Kinderen met FSIQ < 80 worden uitgesloten
• het slachtoffer zijn van verborgen misbruik in het verleden of heden waarvoor onderzoek of doorlopend toezicht door het Connecticut Department of Children and Families vereist is.
• een onstabiele medische aandoening heeft of een medische aandoening die kan verergeren door selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), zoals een bloedingsaandoening of een actieve epileptische aandoening
• gelijktijdig niet-psychiatrische medicijnen gebruiken die onveilig kunnen zijn voor gebruik met sertraline (anticoagulantia, triptanen voor de behandeling van migraine, dextromethorfan)
• een voorgeschiedenis hebben van niet-reageren op twee adequate proeven met SSRI's of een adequate proef van CGT of een voorgeschiedenis hebben van intolerantie of niet-reageren op sertraline
• meisjes zijn die zwanger zijn of seksueel actief zijn en geen effectieve anticonceptiemethode gebruiken.