Sequenzierung der kognitiven Verhaltenstherapie bei Angstzuständen bei Kindern: Verhaltenstherapeutische Verhaltenstherapie plus Sertralin versus Umstellung auf Sertralin

Einschlusskriterien:

• erfüllen die Kriterien für ein primäres diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen, 5. Auflage (DSM-5), Angststörung, generalisierte Angststörung (GAD), soziale Phobie (SOP) und Trennungsangststörung (SAD) unter Verwendung der DSM-5-Version von der Interviewplan für Angststörungen – Kinder- und Elternversionen (ADIS-C/P)
• einen Durchschnittswert von 4 oder mehr auf der ADIS-C/P Clinician Rating Scale of Severity (CSR) erhalten
• Beenden Sie alle anderen psychosozialen Behandlungen nach Rücksprache mit dem Klinikpersonal und dem Leistungserbringer
• Sie nehmen zurzeit keine psychotropen Medikamente außer einer stabilen Dosis stimulierender Medikamente zur Behandlung komorbider ADHS ein. Jugendliche, die eine stabile Dosis stimulierender Medikamente einnehmen (d. h. mindestens sechs Monate lang dieselbe Dosis), werden einbezogen, um die Generalisierbarkeit nicht einzuschränken.
• zwischen 8 und 16 Jahre alt sein
• einen negativen Schwangerschaftstest haben, wenn es sich um menstruierende Mädchen handelt. Wenn Sie an Phase II des Projekts teilnehmen (d. h. Sertralin [SRT] vs. CBT + SRT) und sexuell aktiv sind, müssen Sie eine geeignete Verhütungsmethode anwenden. Erwähnenswert ist außerdem, dass es eine zulässige Möglichkeit ist, Kinder einzubeziehen, bei denen gleichzeitig psychiatrische Diagnosen von geringerem Schweregrad als die drei Zielstörungen vorliegen, einschließlich der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), während sie gleichzeitig stabile Dosen von Stimulanzien, Zwangsstörungen und posttraumatischem Stress erhalten. oppositioneller Trotz und Verhaltensstörungen.

Ausschlusskriterien:

• Treffen Sie sich zur Primärdiagnose einer anderen DSM-5-Störung als GAD, SOP und SAD
• eine der folgenden Störungen haben (z. B. primär, sekundär, tertiär) – Tiefgreifende Entwicklungsstörungen, geistige Behinderung, selektiver Mutismus, organische psychische Störungen, bipolare Störung, Tourette-Störung, Schizophrenie und andere psychotische Störungen. Auch Drogen- oder Alkoholmissbrauch/-abhängigkeit sind ausgeschlossen.
• Melden Sie das Vorliegen aktiver Suizidgedanken oder eines vergangenen Suizidversuchs in den letzten 6 Monaten. Jugendliche mit einer Vorgeschichte von nichttödlichem selbstverletzendem Verhalten (z. B. Schneiden) können sich anmelden, wenn sie andere Kriterien erfüllen
• nach Angaben des Vormunds eine geistige Behinderung haben. Wenn der IQ fraglich ist oder nicht ermittelt wurde, werden die Untertests „Blockdesign“ und „Wortschatz“ der Wechsler-Intelligenzskala für Kinder (WISC-IV) durchgeführt. Wenn der Jugendliche in einem dieser beiden Untertests des WISC-IV einen IQ-Untertestwert < 6 erhält, wird ein vollständiger IQ-Wert (FSIQ) erzielt. Kinder mit einem FSIQ < 80 werden ausgeschlossen
• Opfer eines früheren oder gegenwärtigen, nicht offengelegten Missbrauchs sein, der eine Untersuchung oder laufende Überwachung durch das Connecticut Department of Children and Families erfordert.
• Sie haben einen instabilen Gesundheitszustand oder einen Gesundheitszustand, der durch selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) verschlimmert werden könnte, wie z. B. eine Blutgerinnungsstörung oder eine aktive Anfallserkrankung
• Nehmen Sie gleichzeitig nichtpsychiatrische Arzneimittel ein, deren Anwendung zusammen mit Sertralin unsicher sein könnte (Antikoagulanzien, Triptane zur Migränebehandlung, Dextromethorphan).
• Sie haben in der Vergangenheit auf zwei adäquate Versuche mit SSRIs oder einen adäquaten Versuch mit kognitiver Verhaltenstherapie (CBT) nicht reagiert oder haben in der Vergangenheit eine Unverträglichkeit gegenüber Sertralin oder keine Reaktion auf Sertralin
• Dabei handelt es sich um Mädchen, die schwanger sind oder sexuell aktiv sind und keine wirksame Verhütungsmethode anwenden.