Sequenziamento della CBT per l'ansia infantile: CBT più sertralina rispetto al passaggio alla sertralina

Criterio di inclusione:

• soddisfare i criteri per un manuale diagnostico e statistico primario dei disturbi mentali, 5a edizione (DSM-5) disturbo d'ansia di disturbo d'ansia generalizzato (GAD), fobia sociale (SOP) e disturbo d'ansia da separazione (SAD) utilizzando la versione DSM-5 di il programma di interviste sui disturbi d'ansia - Versioni per bambini e genitori (ADIS-C/P)
• ricevere un punteggio medio di 4 o superiore sulla scala di gravità della valutazione clinica ADIS-C/P (CSR)
• interrompere tutti gli altri trattamenti psicosociali previa consultazione con il personale della clinica e il fornitore di servizi
• attualmente non utilizza alcun farmaco psicotropo diverso da una dose stabile di trattamento con farmaci stimolanti per l'ADHD in comorbidità. I giovani che assumono una dose stabile di farmaci stimolanti (ovvero un minimo di sei mesi alla stessa dose) saranno inclusi in modo da non limitare la generalizzabilità.
• avere tra gli 8 e i 16 anni
• hanno un test di gravidanza negativo, se sono ragazze mestruate. Se partecipano alla Fase II del progetto (ad esempio, sertralina [SRT] vs. CBT + SRT) e sono sessualmente attivi, devono utilizzare un metodo di controllo delle nascite appropriato. Di ulteriore nota è che è possibile includere i bambini che hanno coesistenti diagnosi psichiatriche di minore gravità rispetto ai tre disturbi target, incluso il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) mentre ricevono dosi stabili di stimolanti, ossessivo compulsivo, stress post-traumatico, oppositivo provocatorio e disturbi della condotta.

Criteri di esclusione:

• soddisfare per la diagnosi primaria di qualsiasi disturbo del DSM-5 diverso da GAD, SOP e SAD
• soffre di uno qualsiasi dei seguenti disturbi (per es., primario, secondario, terziario): Disturbi pervasivi dello sviluppo, Ritardo mentale, Mutismo selettivo, Disturbi mentali organici, Disturbo bipolare, Disturbo di Tourette, Schizofrenia e altri disturbi psicotici. Anche l'abuso/dipendenza da droghe o alcol saranno esclusi.
• segnalare la presenza di qualsiasi ideazione suicidaria attiva o un precedente tentativo di suicidio negli ultimi 6 mesi. Gli adolescenti con una storia di comportamenti autolesivi non letali (ad esempio, tagliarsi) potranno iscriversi se soddisfano altri criteri
• avere una disabilità intellettiva come segnalato dal tutore. Se il QI è discutibile o non è stato valutato, verranno somministrati i subtest Block Design e Vocabulary della Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC-IV). Se il giovane riceve un punteggio del subtest del QI <6 su uno di questi due subtest del WISC-IV, si otterrà un punteggio del QI su scala completa (FSIQ). Saranno esclusi i bambini con FSIQ < 80
• essere vittima di abusi passati o presenti non divulgati che richiedono indagini o supervisione continua da parte del Dipartimento per l'infanzia e le famiglie del Connecticut.
• ha una condizione medica instabile o una condizione medica che potrebbe essere peggiorata dagli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) come un disturbo della coagulazione o un disturbo convulsivo attivo
• utilizzare in concomitanza farmaci non psichiatrici che potrebbero non essere sicuri per l'uso con la sertralina (anticoagulanti, triptani per il trattamento dell'emicrania, destrometorfano)
• avere una storia di mancata risposta a due prove adeguate di SSRI o una prova adeguata di CBT o avere una storia di intolleranza o mancata risposta alla sertralina
• essere ragazze in gravidanza o sessualmente attive e che non utilizzano un metodo efficace di controllo delle nascite.