- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01988636
Étude de l'innocuité et de l'efficacité de la vaccination intraveineuse avec le vaccin PfSPZ chez des adultes africains en bonne santé
Évaluation de l'innocuité et de l'immunogénicité de l'immunisation intraveineuse avec des sporozoïtes Plasmodium Falciparum NF54 atténués par rayonnement (vaccin PfSPZ) chez des adultes africains en bonne santé
Arrière-plan:
- Le paludisme est causé par de petits germes transportés par des moustiques. Les gens peuvent attraper le paludisme si un moustique infecté les pique. Le paludisme détruit les globules rouges et réduit l'oxygène dans le sang. La plupart des cas de paludisme sont bénins, mais le paludisme grave tue au moins 660 000 personnes chaque année. Environ 75 % d'entre eux sont des enfants d'Afrique subsaharienne, la plupart âgés de moins de 5 ans. Les chercheurs veulent trouver un vaccin sûr qui aide à prévenir le paludisme.
Objectifs:
- Pour voir si un nouveau vaccin contre le paludisme est bien toléré et efficace.
Admissibilité:
- Adultes en bonne santé âgés de 18 à 35 ans, non enceintes et résidant au Mali.
Conception:
- Les participants seront sélectionnés avec des antécédents médicaux, un examen physique et un test sanguin. Ils auront également un ECG. Les électrodes souples seront collées à la peau. Une machine enregistrera les signaux électriques du cœur.
- La participation à l'étude durera environ 1 an.
- Les participants seront placés au hasard dans 5 groupes. Certains recevront 2 doses du vaccin PfSPZ à des semaines d'intervalle ; certains recevront 3 ou 5 doses de vaccin ; certains recevront 3 ou 5 doses de placebo.
- Les doses seront administrées par une aiguille dans le bras directement dans la circulation sanguine. Ensuite, les participants doivent rester à la clinique pendant 2 heures.
- Après chaque dose, les participants reviendront plusieurs fois à la clinique pour des tests sanguins et un examen physique.
- Une semaine avant la première dose et 2 semaines après la dernière, les participants suivront un traitement complet de médicaments antipaludiques.
- Si un participant attrape le paludisme pendant l'étude, il suivra un autre traitement antipaludique.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Depuis des décennies, on sait que les humains peuvent être protégés contre le paludisme par une immunisation répétée avec des sporozoïtes radio-atténués. Traditionnellement, ces sporozoïtes sont administrés en exposant le vacciné à au moins 1000 piqûres de moustiques irradiés infectés par des sporozoïtes, une approche qui ne convient pas aux campagnes de vaccination de masse. Récemment, Sanaria Inc. 1 a développé un procédé de fabrication, conformément aux bonnes pratiques de fabrication (cGMP) aseptiques, purifiées, cryoconservées atténuées par rayonnement à partir d'un isolat bien caractérisé de P. falciparum. Ce produit, appelé vaccin PfSPZ, peut être administré à l'aide d'une aiguille et d'une seringue. Des études antérieures menées par le Centre de recherche sur les vaccins, les Instituts nationaux de la santé (NIH) et la Marine ont établi que l'administration IV du vaccin PfSPZ peut induire une protection stérile contre le paludisme humain contrôlé (CHMI) avec une souche homologue de P. falciparum jusqu'à 100 % des individus atteints de paludisme na(SqrRoot) ve.
La prochaine étape logique consiste à tester l'innocuité et l'immunogénicité du vaccin PfSPZ chez des personnes ayant déjà souffert de paludisme. En tant qu'objectif exploratoire, cette étude collectera des données initiales pour savoir si le vaccin peut protéger contre une infection naturelle. Ici, nous proposons un essai contrôlé randomisé en double aveugle pour évaluer l'innocuité et l'immunogénicité de l'administration IV du vaccin PfSPZ chez les adultes africains.
Les sujets seront recrutés dans un village rural du Mali. L'étude sera menée en collaboration entre le Centre de recherche et de formation sur le paludisme (MRTC, Mali), le Laboratoire d'immunologie et de vaccinologie du paludisme (LMIV) Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID) et Sanaria, Inc. Groupe 1 (n =12), recevra 135 000 vaccins PfSPZ, suivis de 270 000 vaccins PfSPZ 2 semaines plus tard pour des raisons de sécurité. Un comité indépendant de surveillance de la sécurité des données (DSMB) déterminera s'il est sûr de procéder avec le vaccin 270 000 PfSPZ.
À la semaine 4 de l'étude, le groupe 4 (n = 50) recevra sa première des 5 doses de 270 000 vaccins PfSPZ administrés à 4, 8, 12, 16 et 24 semaines, aux côtés du groupe 5 (n = 50) recevant un volume similaire placebo . Les données sur l'innocuité seront recueillies à des moments précis après chaque vaccination. De la semaine 28 à la semaine 48, tous les sujets seront surveillés pour la parasitémie détectée par microscopie sur lame tous les 14 jours et par détection passive des cas.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Bamako, Mali
- University of Bamako
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
- CRITÈRE D'INTÉGRATION
Le sujet doit satisfaire à tous les critères suivants pour être éligible à l'étude:
- Formulaire de consentement éclairé signé (ICF)
- De 18 à 35 ans
- Résident à long terme du site d'étude (y vivant depuis au moins 4 ans)
- Volonté de rester résident dans le village et de s'abstenir de voyager pendant des périodes prolongées pendant l'étude
- Volonté de subir un test de dépistage du VIH et d'autres tests nécessaires pour déterminer l'exclusion. (En cas de test positif, le clinicien enverra une lettre de référence au participant pour le guider vers des soins spécialisés en VIH pour une prise en charge et un suivi appropriés).
- Volonté de suivre un traitement antipaludéen curatif lorsqu'il est prescrit par l'investigateur
- Volonté de fournir du sang pour les données de sécurité.
- Pour les femmes : l'accord d'utiliser une contraception fiable (dans le cadre où cet essai se déroule, l'injection de contraceptifs à effet retard documentée, la stérilisation chirurgicale ; ou un dispositif implanté (le tout avec une preuve écrite fournie par un médecin dûment formé) est considéré comme une contraception fiable) pour la durée de la phase de vaccination (c'est-à-dire à partir d'un mois avant la première vaccination jusqu'à un mois après la dernière vaccination)
- Pour les femmes : test de grossesse négatif lors du dépistage et avant chaque vaccination ; les femmes trouvées enceintes ne recevront pas de doses ultérieures mais seront suivies pour des raisons de sécurité
CRITÈRE D'EXCLUSION
- Utilisation d'antipaludiques (autres que ceux prescrits par l'investigateur) ou d'antibiotiques systémiques ayant une activité antipaludique connue dans les 30 jours précédant la première dose de vaccin (par ex. Triméthoprime-sulfaméthoxazole, doxycycline, tétracycline, clindamycine, érythromycine, fluoroquinolones ou azithromycine)
- Réception d'un produit expérimental dans les 30 jours précédant l'inscription, ou réception prévue pendant la période d'étude
- Réception préalable d'un candidat vaccin contre le paludisme
- Infections graves récurrentes autres que le paludisme et médicaments immunosuppresseurs chroniques (plus de 14 jours) au cours des 6 derniers mois (les stéroïdes inhalés et topiques sont autorisés)
- Utilisation d'immunoglobulines ou de produits sanguins dans les 3 mois précédant l'inscription
- Une histoire de maladie allergique ou des réactions importantes contre les piqûres de moustiques
Allergies ou contre-indications connues à l'artéméther/luméfantrine, ou
Atovaquone/Proguanil, tels que :
- Médicaments concomitants avec des neuroleptiques, des antidépresseurs (c.-à-d., imipramine, amitryptilline, clomipramine et autres), des médicaments utilisés pour traiter la tuberculose, y compris la rifampicine et la rifabutine, des antibiotiques macrolides (c.-à-d., érythromycine, clarithromycine, azithromycine, roxitromycine), des fluoroquinolones (c.-à-d., ciprofloxacine, moxifloxacine , lévofloxacine), antimycotiques (c.-à-d. kétoconazole, itraconazole), cimétidine, antiarythmiques de classe IA et de classe III (c.-à-d. quinidine, ajmalin, disopyramide, amiodaron, sotalol), flécaïnide, métoprolol, cisaprid, terfénadine, astémizole et métoclopramide
- Insuffisance rénale
- Symptômes d'une faible teneur en potassium et/ou en magnésium
- Antécédents familiaux de mort cardiaque subite, qui, de l'avis de l'investigateur, a été causée par une arythmie préexistante
- Diagnostic connu ou antécédents familiaux de syndrome du QT long
- Maladie cardiaque (c.-à-d. insuffisance cardiaque, arythmies)
- Antécédents de cancer (sauf carcinome basocellulaire)
- Antécédents de troubles psychiatriques graves pouvant affecter la participation à l'étude
- Si femme : actuellement enceinte, allaitante et/ou allaitante
- Toute autre maladie chronique grave nécessitant la surveillance d'un spécialiste hospitalier comme le diabète sucré de type 2.
- Abus d'alcool actuel suspecté ou connu tel que défini par une consommation d'alcool supérieure à 60 g par jour
- Abus de drogues injectables suspecté ou connu au cours des 5 années précédant l'inscription
- Tout trouble immunosuppresseur ou immunomodulateur confirmé ou soupçonné (c.-à-d. asplénie, lupus, polyarthrite rhumatoïde, vascularite, sclérodermie, diabète sucré)
- Hématurie, protéinurie, glucosurie détectée par une bandelette urinaire au-dessus des niveaux définis à l'annexe F
- Toute anomalie cliniquement significative sur un ECG à 12 dérivations
- Séropositif pour l'antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg)
- Séropositif pour le virus de l'hépatite C (anticorps contre le VHC)
- Séropositif pour le VIH
- Séropositif pour la syphilis
- Portage du trait drépanocytaire ou drépanocytose
- Tout résultat anormal cliniquement significatif sur les tests sanguins biochimiques ou hématologiques, l'analyse d'urine ou l'examen clinique
- Toute autre maladie, trouble ou découverte importante qui, de l'avis de l'investigateur, peut augmenter de manière significative le risque pour le sujet en raison de sa participation à l'étude, affecter la capacité du sujet à participer à l'étude ou altérer l'interprétation des données de l'étude .
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation factorielle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Groupe 1
Groupe de sécurité des pilotes - 135 000 PfSPZ + 270 000 PfSPZ ; échelonné au jour 0 et 2 semaines
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Sporozoïtes NF54 p.falciparum aseptiques, purifiés, en flacons, cryoconservés et atténués par rayonnement produits par Sanaria, Inc.
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Comparateur actif: Groupe 4
Le groupe doit commencer à la semaine 4 après que le groupe 1 est jugé sûr - 5 immunisations de 270 000 PfSPZ aux semaines 4, 8, 12, 16 et 24
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Sporozoïtes NF54 p.falciparum aseptiques, purifiés, en flacons, cryoconservés et atténués par rayonnement produits par Sanaria, Inc.
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Comparateur placebo: Groupe 5
Le groupe recevra le placebo aux mêmes moments que les immunisations du groupe 4 - 5 de solution saline normale aux semaines 4, 8, 12, 16 et 24
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Placebo
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Évaluer la sécurité des vaccinations intraveineuses répétées avec le vaccin PfSPZ
Délai: 28 jours
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28 jours
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Collaborateurs et enquêteurs
Publications et liens utiles
Publications générales
- Seder RA, Chang LJ, Enama ME, Zephir KL, Sarwar UN, Gordon IJ, Holman LA, James ER, Billingsley PF, Gunasekera A, Richman A, Chakravarty S, Manoj A, Velmurugan S, Li M, Ruben AJ, Li T, Eappen AG, Stafford RE, Plummer SH, Hendel CS, Novik L, Costner PJ, Mendoza FH, Saunders JG, Nason MC, Richardson JH, Murphy J, Davidson SA, Richie TL, Sedegah M, Sutamihardja A, Fahle GA, Lyke KE, Laurens MB, Roederer M, Tewari K, Epstein JE, Sim BK, Ledgerwood JE, Graham BS, Hoffman SL; VRC 312 Study Team. Protection against malaria by intravenous immunization with a nonreplicating sporozoite vaccine. Science. 2013 Sep 20;341(6152):1359-65. doi: 10.1126/science.1241800. Epub 2013 Aug 8.
- Epstein JE, Tewari K, Lyke KE, Sim BK, Billingsley PF, Laurens MB, Gunasekera A, Chakravarty S, James ER, Sedegah M, Richman A, Velmurugan S, Reyes S, Li M, Tucker K, Ahumada A, Ruben AJ, Li T, Stafford R, Eappen AG, Tamminga C, Bennett JW, Ockenhouse CF, Murphy JR, Komisar J, Thomas N, Loyevsky M, Birkett A, Plowe CV, Loucq C, Edelman R, Richie TL, Seder RA, Hoffman SL. Live attenuated malaria vaccine designed to protect through hepatic CD8(+) T cell immunity. Science. 2011 Oct 28;334(6055):475-80. doi: 10.1126/science.1211548. Epub 2011 Sep 8.
- Hoffman SL, Billingsley PF, James E, Richman A, Loyevsky M, Li T, Chakravarty S, Gunasekera A, Chattopadhyay R, Li M, Stafford R, Ahumada A, Epstein JE, Sedegah M, Reyes S, Richie TL, Lyke KE, Edelman R, Laurens MB, Plowe CV, Sim BK. Development of a metabolically active, non-replicating sporozoite vaccine to prevent Plasmodium falciparum malaria. Hum Vaccin. 2010 Jan;6(1):97-106. doi: 10.4161/hv.6.1.10396. Epub 2010 Jan 21.
- Sissoko MS, Healy SA, Katile A, Omaswa F, Zaidi I, Gabriel EE, Kamate B, Samake Y, Guindo MA, Dolo A, Niangaly A, Niare K, Zeguime A, Sissoko K, Diallo H, Thera I, Ding K, Fay MP, O'Connell EM, Nutman TB, Wong-Madden S, Murshedkar T, Ruben AJ, Li M, Abebe Y, Manoj A, Gunasekera A, Chakravarty S, Sim BKL, Billingsley PF, James ER, Walther M, Richie TL, Hoffman SL, Doumbo O, Duffy PE. Safety and efficacy of PfSPZ Vaccine against Plasmodium falciparum via direct venous inoculation in healthy malaria-exposed adults in Mali: a randomised, double-blind phase 1 trial. Lancet Infect Dis. 2017 May;17(5):498-509. doi: 10.1016/S1473-3099(17)30104-4. Epub 2017 Feb 16.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 999914010
- 14-I-N010
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