- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01988636
Estudio de seguridad y eficacia de la inmunización intravenosa con la vacuna PfSPZ en adultos africanos sanos
Evaluación de la seguridad y la inmunogenicidad de la inmunización intravenosa con esporozoitos de Plasmodium falciparum NF54 atenuados por radiación (vacuna PfSPZ) en adultos africanos sanos
Fondo:
- La malaria es causada por pequeños gérmenes que transportan los mosquitos. Las personas pueden contraer paludismo si les pica un mosquito infectado. La malaria destruye los glóbulos rojos y reduce el oxígeno en la sangre. La mayoría de la malaria es leve, pero la malaria grave mata al menos a 660 000 personas cada año. Alrededor del 75% de estos son niños en el África subsahariana, la mayoría menores de 5 años. Los investigadores quieren encontrar una vacuna segura que ayude a prevenir la malaria.
Objetivos:
- Para ver si una nueva vacuna contra la malaria es bien tolerada y efectiva.
Elegibilidad:
- Adultos sanos de 18 a 35 años que no estén embarazadas y vivan en Malí.
Diseño:
- Los participantes serán evaluados con historial médico, examen físico y análisis de sangre. También tendrán un ECG. Los electrodos suaves se pegarán a la piel. Una máquina registrará las señales eléctricas del corazón.
- La participación en el estudio durará aproximadamente 1 año.
- Los participantes serán colocados aleatoriamente en 5 grupos. Algunos recibirán 2 dosis de la vacuna PfSPZ con semanas de diferencia; algunos recibirán 3 o 5 dosis de vacuna; algunos recibirán 3 o 5 dosis de placebo.
- Las dosis se administrarán a través de una aguja en el brazo directamente en el torrente sanguíneo. Luego, los participantes deben permanecer en la clínica durante 2 horas.
- Después de cada dosis, los participantes regresarán a la clínica varias veces para hacerse análisis de sangre y un examen físico.
- Una semana antes de la primera dosis y 2 semanas después de la última, los participantes recibirán un ciclo completo de medicamentos contra la malaria.
- Si un participante contrae malaria durante el estudio, tomará otro curso de medicamentos contra la malaria.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Durante décadas se sabe que los seres humanos pueden estar protegidos contra la malaria mediante la inmunización repetida con esporozoitos atenuados por radiación. Tradicionalmente, esos esporozoitos se administran exponiendo al vacunado a al menos 1000 picaduras de mosquitos irradiados infectados con esporozoitos, un enfoque que no es adecuado para campañas de vacunación masiva. Recientemente, Sanaria Inc. 1 ha desarrollado un proceso para fabricar, de conformidad con las Buenas Prácticas de Fabricación (cGMP) actuales, esporozoitos crioconservados asépticos, purificados y atenuados por radiación a partir de un aislado bien caracterizado de P. falciparum. Este producto, que se denomina Vacuna PfSPZ, se puede administrar con aguja y jeringa. Estudios previos realizados por el Centro de Investigación de Vacunas, los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y la Marina han establecido que la administración IV de la vacuna PfSPZ puede inducir una protección estéril contra la infección por malaria humana controlada (CHMI) con una cepa homóloga de P. falciparum en hasta 100% de los individuos sin paludismo (SqrRoot) ve.
El siguiente paso lógico es probar la seguridad y la inmunogenicidad de la vacuna PfSPZ en personas con experiencia en paludismo. Como objetivo exploratorio, este estudio recopilará datos iniciales para averiguar si la vacuna puede proteger contra la infección natural. Aquí, proponemos un ensayo controlado aleatorio doble ciego para evaluar la seguridad y la inmunogenicidad de la administración IV de la vacuna PfSPZ en adultos africanos.
Los sujetos serán reclutados de un pueblo rural en Malí. El estudio se llevará a cabo como una colaboración entre el Centro de Investigación y Capacitación sobre Malaria (MRTC, Malí), el Laboratorio de Inmunología y Vacunología de la Malaria (LMIV) Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID) y Sanaria, Inc. Grupo 1 (n =12), recibirá 135 000 vacunas PfSPZ, seguidas de 270 000 vacunas PfSPZ 2 semanas después por motivos de seguridad. Una Junta de Monitoreo de Seguridad de Datos (DSMB) independiente determinará si es seguro continuar con 270,000 vacunas PfSPZ.
En la semana 4 del estudio, el grupo 4 (n=50) recibirá la primera de las 5 dosis de 270 000 vacunas PfSPZ administradas a las 4, 8, 12, 16 y 24 semanas, junto con el grupo 5 (n=50) que recibirá un volumen similar de placebo . Los datos de seguridad se recopilarán en puntos de tiempo definidos después de cada inmunización. Desde la semana 28 hasta la semana 48, todos los sujetos serán monitoreados por parasitemia detectada por microscopía de portaobjetos cada 14 días y por detección pasiva de casos.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Bamako, Malí
- University of Bamako
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
- CRITERIOS DE INCLUSIÓN
El sujeto debe cumplir con todos los siguientes criterios para ser elegible para el estudio:
- Formulario de consentimiento informado firmado (ICF)
- De 18 a 35 años
- Residente a largo plazo del sitio de estudio (viviendo allí durante al menos 4 años)
- Voluntad de permanecer residente en el pueblo y abstenerse de viajar por períodos prolongados durante el estudio
- Disposición a someterse a una prueba de VIH y otras pruebas necesarias para determinar la exclusión. (En caso de una prueba positiva, el médico emitirá una carta de derivación al participante para guiarlo a la atención de un especialista en VIH para el manejo y seguimiento adecuados).
- Voluntad de tomar un régimen antipalúdico curativo cuando lo prescriba el investigador
- Voluntad de proporcionar sangre para datos de seguridad.
- Para las mujeres: acuerdo para usar un método anticonceptivo confiable (en el entorno donde se lleva a cabo este ensayo, la inyección de depósito de anticonceptivos documentada, la esterilización quirúrgica o un dispositivo implantado (todo con evidencia escrita proporcionada por un médico debidamente capacitado) se considera un método anticonceptivo confiable) durante la duración de la fase de vacunación (es decir, desde 1 mes antes de la primera vacunación hasta 1 mes después de la última vacunación)
- Para mujeres: prueba de embarazo negativa en la selección y antes de cada vacunación; a las mujeres embarazadas no se les administrarán dosis posteriores, pero se les hará un seguimiento por razones de seguridad
CRITERIO DE EXCLUSIÓN
- Uso de antipalúdicos (distintos de los prescritos por el investigador) o antibióticos sistémicos con actividad antipalúdica conocida dentro de los 30 días anteriores a la primera dosis de la vacuna (p. trimetoprim-sulfametoxazol, doxiciclina, tetraciclina, clindamicina, eritromicina, fluoroquinolonas o azitromicina)
- Recepción de un producto en investigación en los 30 días anteriores a la inscripción, o recepción planificada durante el período de estudio
- Recepción previa de un candidato a vacuna contra la malaria
- Infecciones graves recurrentes distintas de la malaria y medicación inmunosupresora crónica (más de 14 días) en los últimos 6 meses (se permiten esteroides inhalados y tópicos)
- Uso de inmunoglobulinas o hemoderivados en los 3 meses anteriores a la inscripción
- Antecedentes de enfermedades alérgicas o reacciones significativas contra las picaduras de mosquitos.
Alergias conocidas o contraindicaciones contra Arteméter/Lumefantrina, o
Atovacuona/Proguanil, como:
- Medicamentos concomitantes con neurolépticos, antidepresivos (es decir, imipramina, amitriptilina, clomipramina y otros), medicamentos utilizados para tratar la tuberculosis, incluidos rifampicina y rifabutina, antibióticos macrólidos (es decir, eritromicina, claritromicina, azitromicina, roxitromicina), fluoroquinolonas (es decir, ciprofloxacina, moxifloxacina , levofloxacina), antimicóticos (es decir, ketoconazol, itraconazol), cimetidina, antiarrítmicos de clase IA y clase III (es decir, quinidina, ajmalina, disopiramida, amiodarón, sotalol), flecainida, metoprolol, cisaprid, terfenadina, astemizol y metoclopramida
- Insuficiencia renal
- Síntomas de potasio bajo y/o magnesio bajo
- Antecedentes familiares de muerte súbita cardíaca, que en opinión del investigador fue causada por una arritmia preexistente.
- Diagnóstico conocido o antecedentes familiares de síndrome de QT largo
- Enfermedad cardíaca (es decir, insuficiencia cardíaca, arritmias)
- Antecedentes de cáncer (excepto carcinoma de células basales)
- Antecedentes de afección psiquiátrica grave que pueda afectar la participación en el estudio.
- Si es mujer: actualmente embarazada, amamantando y/o amamantando
- Cualquier otra enfermedad crónica grave que requiera supervisión de un especialista hospitalario, como la diabetes mellitus tipo 2.
- Abuso de alcohol actual sospechado o conocido definido por una ingesta de alcohol de más de 60 g por día
- Abuso de drogas inyectables sospechado o conocido en los 5 años anteriores a la inscripción
- Cualquier trastorno inmunosupresor o inmunomodulador confirmado o sospechado (es decir, asplenia, lupus, artritis reumatoide, vasculitis, esclerodermia, diabetes mellitus)
- Hematuria, proteinuria, glucosuria detectada por tira reactiva de orina por encima de los niveles definidos en el Apéndice F
- Cualquier anormalidad clínicamente significativa en un ECG de 12 derivaciones
- Seropositivo para el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg)
- Seropositivo para el virus de la hepatitis C (anticuerpos contra el VHC)
- Seropositivo para VIH
- Seropositivo para Sífilis
- Portador del rasgo de células falciformes o enfermedad de células falciformes
- Cualquier hallazgo anormal clínicamente significativo en análisis de sangre bioquímicos o hematológicos, análisis de orina o examen clínico
- Cualquier otra enfermedad, trastorno o hallazgo importante que, en opinión del investigador, pueda aumentar significativamente el riesgo para el sujeto debido a su participación en el estudio, afectar la capacidad del sujeto para participar en el estudio o perjudicar la interpretación de los datos del estudio. .
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Prevención
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación factorial
- Enmascaramiento: Doble
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Grupo 1
Grupo de Seguridad Piloto- 135000 PfSPZ + 270000 PfSPZ; escalonada en el día 0 y 2 semanas
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Esporozoitos de NF54 p. falciparum asépticos, purificados, en viales, criopreservados y atenuados por radiación producidos por Sanaria, Inc.
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Comparador activo: Grupo 4
El grupo comenzará en la semana 4 después de que el Grupo 1 se considere seguro: 5 inmunizaciones de 270 000 PfSPZ en las semanas 4, 8, 12, 16 y 24
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Esporozoitos de NF54 p. falciparum asépticos, purificados, en viales, criopreservados y atenuados por radiación producidos por Sanaria, Inc.
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Comparador de placebos: Grupo 5
Grupo para recibir placebo en los mismos puntos que el Grupo 4 - 5 inmunizaciones de solución salina normal en las semanas 4, 8, 12, 16 y 24
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Placebo
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
|---|---|
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Evaluar la seguridad de las inmunizaciones IV repetidas con la vacuna PfSPZ
Periodo de tiempo: 28 días
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28 días
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Colaboradores e Investigadores
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Seder RA, Chang LJ, Enama ME, Zephir KL, Sarwar UN, Gordon IJ, Holman LA, James ER, Billingsley PF, Gunasekera A, Richman A, Chakravarty S, Manoj A, Velmurugan S, Li M, Ruben AJ, Li T, Eappen AG, Stafford RE, Plummer SH, Hendel CS, Novik L, Costner PJ, Mendoza FH, Saunders JG, Nason MC, Richardson JH, Murphy J, Davidson SA, Richie TL, Sedegah M, Sutamihardja A, Fahle GA, Lyke KE, Laurens MB, Roederer M, Tewari K, Epstein JE, Sim BK, Ledgerwood JE, Graham BS, Hoffman SL; VRC 312 Study Team. Protection against malaria by intravenous immunization with a nonreplicating sporozoite vaccine. Science. 2013 Sep 20;341(6152):1359-65. doi: 10.1126/science.1241800. Epub 2013 Aug 8.
- Epstein JE, Tewari K, Lyke KE, Sim BK, Billingsley PF, Laurens MB, Gunasekera A, Chakravarty S, James ER, Sedegah M, Richman A, Velmurugan S, Reyes S, Li M, Tucker K, Ahumada A, Ruben AJ, Li T, Stafford R, Eappen AG, Tamminga C, Bennett JW, Ockenhouse CF, Murphy JR, Komisar J, Thomas N, Loyevsky M, Birkett A, Plowe CV, Loucq C, Edelman R, Richie TL, Seder RA, Hoffman SL. Live attenuated malaria vaccine designed to protect through hepatic CD8(+) T cell immunity. Science. 2011 Oct 28;334(6055):475-80. doi: 10.1126/science.1211548. Epub 2011 Sep 8.
- Hoffman SL, Billingsley PF, James E, Richman A, Loyevsky M, Li T, Chakravarty S, Gunasekera A, Chattopadhyay R, Li M, Stafford R, Ahumada A, Epstein JE, Sedegah M, Reyes S, Richie TL, Lyke KE, Edelman R, Laurens MB, Plowe CV, Sim BK. Development of a metabolically active, non-replicating sporozoite vaccine to prevent Plasmodium falciparum malaria. Hum Vaccin. 2010 Jan;6(1):97-106. doi: 10.4161/hv.6.1.10396. Epub 2010 Jan 21.
- Sissoko MS, Healy SA, Katile A, Omaswa F, Zaidi I, Gabriel EE, Kamate B, Samake Y, Guindo MA, Dolo A, Niangaly A, Niare K, Zeguime A, Sissoko K, Diallo H, Thera I, Ding K, Fay MP, O'Connell EM, Nutman TB, Wong-Madden S, Murshedkar T, Ruben AJ, Li M, Abebe Y, Manoj A, Gunasekera A, Chakravarty S, Sim BKL, Billingsley PF, James ER, Walther M, Richie TL, Hoffman SL, Doumbo O, Duffy PE. Safety and efficacy of PfSPZ Vaccine against Plasmodium falciparum via direct venous inoculation in healthy malaria-exposed adults in Mali: a randomised, double-blind phase 1 trial. Lancet Infect Dis. 2017 May;17(5):498-509. doi: 10.1016/S1473-3099(17)30104-4. Epub 2017 Feb 16.
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- 999914010
- 14-I-N010
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