Évaluation de la posture corporelle en tenant compte de la position des mâchoires avant et après la chirurgie orthognathique sur un patient adulte.

L'équilibre postural sur les deux pieds, caractéristique de l'espèce humaine, est possible par la tension des muscles de tout le corps des orteils à la tête.

La position du corps dépend de nombreuses entrées telles que la vision, le vestibule, les récepteurs cutanés, les états des récepteurs de tension musculaire. L'information est intégrée dans un système nerveux complexe via les voies ascendantes et descendantes. Les informations sont ensuite analysées pour fournir une rétroaction sur la position du corps. Toute variation de position du corps, induit une variation du centre de pression. Une mauvaise position du corps peut provoquer des douleurs (douleurs dorsales, cervicalgies) ou des déformations à long terme (notamment scoliose ou cyphose).

La position des maxillaires, via l'activité des muscles masséters et temporaux, agit sur la chaîne musculaire qui contrôle la posture. Un mauvais positionnement de la mâchoire dans les trois directions de l'espace semble créer une activité dissymétrique des muscles masticateurs et ainsi déstabiliser la chaîne musculaire responsable de la position du corps. Le repositionnement des maxillaires par chirurgie orthognathique pourrait modifier la posture du corps en modifiant l'activité des muscles masticateurs.

Cependant, à ce jour, aucun lien clair n'a été démontré entre le repositionnement des maxillaires et la modification de la posture corporelle.

Le but de cette étude est de mettre en évidence le lien entre la posture et la position des mâchoires, en analysant la variation de l'activité des muscles masticateurs et, les changements du centre de pression du corps avant et après chirurgie orthognathique des mâchoires standardisation.

Dans cette étude, chaque patient sera évalué en termes d'occlusion et de posture corporelle avant la chirurgie et après la chirurgie (2 mois) par le même protocole. La chirurgie sera réalisée dans le service de Chirurgie Maxillo-faciale - Pr BLANC et l'évaluation aura lieu dans le service de médecine dentaire - Pr Salvadori La Timone Hospital, Marseille.

Le bilan comprend l'étude de la posture corporelle avec une plateforme stabilométrique (yeux ouverts/yeux fermés et avec/sans contact dentaire), et l'analyse de l'orientation de la tête par rapport à la verticale. Des bilans électromyographiques musculaires masséter (mâchoire avec/sans contact) sont consacrés à vérifier l'évolution des forces développées, et la force de la main sera enregistrée à l'aide d'un dynamomètre.

Toutes ces données seront enregistrées pour tous les patients. Les patients seront divisés en quatre sous-groupes : (1) endognathie maxillaire, (2) prognathie mandibulaire, (3) rétrognathie mandibulaire et (4 repositionnement de la mandibule.

L'analyse statistique vise à valider ou non l'hypothèse de modifications de la posture corporelle induites par le repositionnement chirurgical des maxillaires.