Avaliação da postura corporal considerando a posição dos maxilares antes e depois da cirurgia ortognática em paciente adulto.

O equilíbrio postural em ambos os pés, característico da espécie humana, é possível pela tensão da musculatura de todo o corpo desde os dedos até a cabeça.

A posição do corpo depende de muitas entradas, como visão, vestíbulo, receptores de pele, estados de receptores de tensão muscular. A informação é integrada em um sistema nervoso complexo através das vias ascendentes e descendentes. A informação é então analisada para fornecer feedback sobre a posição do corpo. Qualquer variação da posição do corpo, induz uma variação do centro de pressão. A posição corporal prejudicada pode causar dor (dor nas costas, dor no pescoço) ou deformação a longo prazo (incluindo escoliose ou cifose).

A posição da maxila, por meio da atividade dos músculos masseter e temporal, atua na cadeia muscular que controla a postura. O posicionamento incorreto da mandíbula nas três direções do espaço parece criar uma atividade assimétrica dos músculos mastigatórios e, assim, desestabilizar a cadeia muscular responsável pela posição corporal. O reposicionamento da maxila pela cirurgia ortognática pode alterar a postura corporal através da alteração da atividade dos músculos mastigatórios.

No entanto, atualmente, nenhuma ligação clara foi demonstrada entre o reposicionamento da maxila e a modificação da postura corporal.

O objetivo deste estudo é evidenciar a relação entre postura e posição dos maxilares, analisando a variação da atividade dos músculos mastigatórios e, as mudanças no centro de pressão do corpo antes e após a cirurgia ortognática de padronização dos maxilares.

Neste estudo cada paciente será avaliado em termos de oclusão e postura corporal antes da cirurgia e após a cirurgia (2 meses) pelo mesmo protocolo. A cirurgia será realizada no serviço de Cirurgia Maxilofacial - Pr BLANC e a avaliação será realizada no departamento de odontologia - Hospital Prof. Salvadori La Timone, Marselha.

A avaliação inclui o estudo da postura corporal com plataforma estabilométrica (olhos abertos/olhos fechados e com/sem contato dentário), e análise da orientação da cabeça em relação à vertical. A avaliação eletromiográfica do músculo masseter (mandíbula com/sem contato) será dedicada a verificar a evolução das forças desenvolvidas, e a força da mão será registrada por meio de um dinamômetro.

Todos esses dados serão registrados para todos os pacientes. Os pacientes serão divididos em quatro subgrupos: (1) endognatismo maxilar, (2) prognatismo mandibular, (3) retrognatismo mandibular e (4 reposicionamento mandibular.

A análise estatística visa validar ou não a hipótese de alteração da postura corporal causada pelo reposicionamento cirúrgico da maxila.