Valutazione della postura del corpo considerando la posizione delle mascelle prima e dopo la chirurgia ortognatica su pazienti adulti.

L'equilibrio posturale su entrambi i piedi, caratteristico della specie umana, è possibile grazie alla tensione dei muscoli di tutto il corpo dalle dita dei piedi alla testa.

La posizione del corpo dipende da molti input come la visione, il vestibolo, i recettori della pelle, gli stati dei recettori della tensione muscolare. Le informazioni sono integrate in un sistema nervoso complesso attraverso i percorsi ascendenti e discendenti. Le informazioni vengono quindi analizzate per fornire un feedback sulla posizione del corpo. Qualsiasi variazione della posizione del corpo, induce una variazione del centro di pressione. Una posizione del corpo compromessa può causare dolore (mal di schiena, dolore al collo) o deformazioni a lungo termine (incluse scoliosi o cifosi).

La posizione dei mascellari, attraverso l'attività dei muscoli masseteri e temporali, agisce sulla catena muscolare che controlla la postura. Un errato posizionamento della mascella nelle tre direzioni dello spazio sembra creare un'attività asimmetrica dei muscoli masticatori e quindi destabilizzare la catena muscolare responsabile della posizione del corpo. Il riposizionamento delle mascelle mediante chirurgia ortognatica potrebbe alterare la postura del corpo modificando l'attività dei muscoli masticatori.

Tuttavia, al giorno d'oggi non è stato dimostrato alcun legame chiaro tra il riposizionamento delle mascelle e la modifica della postura del corpo.

Lo scopo di questo studio è quello di evidenziare il legame tra postura e posizione dei mascellari, analizzando la variazione dell'attività dei muscoli masticatori e, le variazioni del centro di pressione del corpo prima e dopo la chirurgia ortognatica di standardizzazione dei mascellari.

In questo studio ogni paziente sarà valutato in termini di occlusione e postura del corpo prima dell'intervento e dopo l'intervento (2 mesi) con lo stesso protocollo. L'intervento sarà eseguito nel servizio di chirurgia maxillo-facciale - Pr BLANC e la valutazione avrà luogo nel reparto di odontoiatria - Ospedale Prof. Salvadori La Timone, Marsiglia.

La valutazione comprende lo studio della postura corporea con pedana stabilometrica (occhi aperti/occhi chiusi e con/senza contatto dentale), e l'analisi dell'orientamento della testa rispetto alla verticale. La valutazione elettromiografica del muscolo massetere (mandibola con/senza contatto) è dedicata a controllare l'evoluzione delle forze sviluppate, e la forza della mano sarà registrata utilizzando un dinamometro.

Tutti questi dati verranno registrati per tutti i pazienti. I pazienti saranno divisi in quattro sottogruppi: (1) endognazia mascellare, (2) prognatismo mandibolare, (3) retrognazia mandibolare e (4 riposizionamento mandibolare.

L'analisi statistica è finalizzata a convalidare o meno l'ipotesi di modificazioni della postura corporea causate dal riposizionamento chirurgico dei mascellari.