Étude d'efficacité d'une application Web interactive pour la résolution de problèmes dans la gestion du diabète

Une résolution de problèmes bien développée est essentielle pour une gestion réussie du diabète, ce qui se traduit par de meilleurs comportements d'auto-soins du diabète et conduit à des améliorations des résultats cliniques. La résolution de problèmes est au cœur de nombreux programmes d'autogestion et de changement de comportement; l'American Diabetes Association (ADA) inclut la résolution de problèmes comme un comportement critique d'auto-soins. Compte tenu de l'importance des compétences en résolution de problèmes, des programmes d'éducation au diabète novateurs, tels que Discovering Diabetes, ont été élaborés et se sont avérés efficaces pour favoriser la résolution indépendante de problèmes.

Dans le même temps, de nombreux programmes de gestion des soins et centres d'éducation sur le diabète sont confrontés à des pénuries de personnel, à un financement limité et à des exigences de temps compétitives. Par conséquent, 50 à 80 % des personnes atteintes de diabète souffrent d'importants déficits de connaissances et de compétences. Les technologies de l'information sur la santé (TIH) peuvent mettre des interventions réussies à la disposition de populations plus diverses. À l'heure actuelle, cependant, de nombreuses interventions HIT ciblent l'amélioration de la communication patient-clinicien ainsi que l'enregistrement et la surveillance, plutôt que de se concentrer plus spécifiquement sur la promotion des compétences de résolution de problèmes. De plus, peu d'interventions de TIH ont été rigoureusement évaluées dans des essais contrôlés. La principale contribution de cette recherche est une intervention HIT théoriquement fondée, Mobile Diabetes Detective (MoDD), qui intègre les meilleures pratiques et les directives actuelles pour soutenir et favoriser les compétences de résolution de problèmes des individus dans le contexte de l'autogestion du diabète. Dans nos travaux antérieurs, nous avons développé et évalué une application mobile de réflexion et de découverte dans la gestion du diabète, MAHI (Mobile Access to Health Information). MAHI a aidé les personnes atteintes de diabète à capturer des expériences liées au diabète et à y réfléchir sous la supervision d'un éducateur en diabète. L'intervention proposée, MoDD, étendra davantage ce travail antérieur, en se concentrant spécifiquement sur la résolution guidée de problèmes par l'expérimentation. L'intervention utilisera une plate-forme open source pour l'autogestion des maladies développée par l'équipe de recherche.

Si les résultats sont atteints, le projet aura un impact significatif tant au niveau local que mondial. Localement, le diabète continue d'être un problème majeur à New York, en particulier parmi les populations défavorisées, dont beaucoup sont desservies par les centres de santé communautaires (CHC) financés par la Health Resources and Services Administration (HRSA) qui participent à cette étude. Au cours des 10 dernières années, le nombre de personnes atteintes de diabète à New York a plus que doublé. On estime que 530 000 New-Yorkais adultes ont reçu un diagnostic de diabète, et 265 000 autres souffrent de diabète mais ne le savent pas. Dans les CSC financés par la HRSA dans l'État de New York, 8 % des patients adultes ont un diagnostic de diabète. Dans le même temps, nos études antérieures ont montré qu'en dépit d'obstacles tels qu'une faible littératie en santé ou un statut socio-économique inférieur, les populations défavorisées de New York peuvent grandement bénéficier d'interventions informatiques qui ciblent la santé et le bien-être. La recherche proposée utilisera HIT pour atténuer partiellement le défi permanent du contrôle et de la gestion du diabète. Il a été démontré que l'amélioration attendue des compétences en résolution de problèmes conduit à de meilleurs comportements d'auto-soins, tels qu'une alimentation plus prudente et un niveau d'exercice approprié, et une réduction significative de l'HbA1c7, qui à son tour a été liée à la réduction des maladies liées au diabète. complications. De manière plus générale, cette recherche peut fournir de nouvelles informations sur la facilitation de la résolution de problèmes dans la gestion du diabète avec la TIH, comme alternative aux interventions plus traditionnelles à forte intensité de personnel.