Wirksamkeitsstudie einer interaktiven Webanwendung zur Problemlösung im Diabetesmanagement

Eine gut entwickelte Problemlösung ist für ein erfolgreiches Diabetes-Management von entscheidender Bedeutung, führt zu einem besseren Diabetes-Selbstpflegeverhalten und führt zu Verbesserungen der klinischen Ergebnisse. Das Lösen von Problemen ist für viele Selbstmanagement- und Verhaltensänderungsprogramme von zentraler Bedeutung. Die American Diabetes Association (ADA) betrachtet Problemlösung als wichtiges Selbstfürsorgeverhalten. Angesichts der Bedeutung von Fähigkeiten zur Problemlösung wurden innovative Diabetes-Aufklärungsprogramme wie „Discovering Diabetes“ entwickelt und haben sich als wirksam bei der Förderung unabhängiger Problemlösung erwiesen.

Gleichzeitig kämpfen viele Pflegemanagementprogramme und Diabetes-Schulungszentren mit Personalmangel, begrenzten Finanzmitteln und konkurrierenden Zeitanforderungen. Infolgedessen leiden 50 bis 80 % der Menschen mit Diabetes unter erheblichen Wissens- und Fähigkeitsdefiziten. Gesundheitsinformationstechnologie (HIT) kann erfolgreiche Interventionen einer vielfältigeren Bevölkerungsgruppe zugänglich machen. Derzeit zielen viele HIT-Interventionen jedoch auf eine verbesserte Kommunikation zwischen Patient und Arzt sowie auf Protokollierung und Überwachung ab, anstatt sich gezielter auf die Förderung von Fähigkeiten zur Problemlösung zu konzentrieren. Darüber hinaus wurden nur wenige HIT-Interventionen in kontrollierten Studien gründlich evaluiert. Der Hauptbeitrag dieser Forschung ist eine theoretisch fundierte HIT-Intervention, Mobile Diabetes Detective (MoDD), die Best Practices und aktuelle Richtlinien zur Unterstützung und Förderung der Problemlösungsfähigkeiten von Einzelpersonen im Kontext des Diabetes-Selbstmanagements einbezieht. In unserer vorherigen Arbeit haben wir eine mobile Anwendung zur Reflexion und Entdeckung im Diabetesmanagement entwickelt und evaluiert, MAHI (Mobile Access to Health Information). MAHI half Menschen mit Diabetes dabei, ihre Erfahrungen im Zusammenhang mit Diabetes zu erfassen und diese unter der Aufsicht eines Diabetesberaters zu reflektieren. Die vorgeschlagene Intervention des MoDD wird diese frühere Arbeit weiter ausbauen und sich insbesondere auf die geführte Problemlösung durch Experimente konzentrieren. Die Intervention wird eine vom Forschungsteam entwickelte Open-Source-Plattform für das Selbstmanagement von Krankheiten nutzen.

Wenn die Ergebnisse erreicht werden, wird das Projekt sowohl lokal als auch global erhebliche Auswirkungen haben. Vor Ort stellt Diabetes weiterhin ein großes Problem in NYC dar, insbesondere bei benachteiligten Bevölkerungsgruppen, von denen viele von den von der Health Resources and Services Administration (HRSA) finanzierten Community Health Centers (CHCs) betreut werden, die an dieser Studie teilnehmen. In den letzten 10 Jahren hat sich die Zahl der Diabetiker in New York mehr als verdoppelt. Bei schätzungsweise 530.000 erwachsenen New Yorkern wurde Diabetes diagnostiziert, weitere 265.000 haben Diabetes, wissen es aber nicht. In den von der HRSA finanzierten CHCs im Bundesstaat New York wird bei 8 % der erwachsenen Patienten Diabetes diagnostiziert. Gleichzeitig haben unsere früheren Studien gezeigt, dass benachteiligte Bevölkerungsgruppen in NYC trotz Hindernissen wie geringer Gesundheitskompetenz oder niedrigerem sozioökonomischen Status stark von Informatikinterventionen profitieren können, die auf Gesundheit und Wohlbefinden abzielen. Die vorgeschlagene Forschung wird HIT nutzen, um die anhaltende Herausforderung der Kontrolle und Behandlung von Diabetes teilweise zu lindern. Es hat sich gezeigt, dass die erwartete Verbesserung der Fähigkeiten zur Problemlösung zu einem verbesserten Selbstfürsorgeverhalten führt, wie z. B. einer sorgfältigeren Ernährung und einem angemessenen Maß an körperlicher Betätigung, sowie zu einer signifikanten Senkung des HbA1c7, was wiederum mit einer Senkung der diabetesbedingten Erkrankungen verbunden ist Komplikationen. Allgemeiner betrachtet kann diese Forschung neue Erkenntnisse zur Erleichterung der Problemlösung bei der Diabetesbehandlung mit HIT als Alternative zu traditionelleren, personalintensiven Interventionen liefern.