Badanie skuteczności interaktywnej aplikacji internetowej do rozwiązywania problemów w zarządzaniu cukrzycą

Dobrze rozwinięte rozwiązywanie problemów jest niezbędne, aby skuteczne leczenie cukrzycy skutkowało lepszymi zachowaniami związanymi z samoopieką cukrzycową i prowadziło do poprawy wyników klinicznych. Rozwiązywanie problemów ma kluczowe znaczenie dla wielu programów samozarządzania i zmiany zachowań; Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne (ADA) zalicza rozwiązywanie problemów do krytycznych zachowań związanych z samoopieką. Biorąc pod uwagę znaczenie umiejętności rozwiązywania problemów, opracowano innowacyjne programy edukacji diabetologicznej, takie jak Discovering Diabetes, które okazały się skuteczne we wspieraniu samodzielnego rozwiązywania problemów.

Jednocześnie wiele programów zarządzania opieką i ośrodków edukacji diabetologicznej boryka się z niedoborami kadrowymi, ograniczonymi funduszami i konkurencyjnymi wymaganiami czasowymi. W rezultacie od 50 do 80% osób z cukrzycą doświadcza znacznych deficytów wiedzy i umiejętności. Technologia informacji o zdrowiu (HIT) może sprawić, że skuteczne interwencje będą dostępne dla bardziej zróżnicowanych populacji. Obecnie jednak wiele interwencji HIT ma na celu poprawę komunikacji między pacjentem a lekarzem oraz rejestrowanie i monitorowanie, zamiast skupiać się bardziej konkretnie na rozwijaniu umiejętności rozwiązywania problemów. Co więcej, niewiele interwencji HIT zostało poddanych rygorystycznej ocenie w kontrolowanych badaniach. Głównym wkładem tych badań jest teoretyczna interwencja HIT, Mobile Diabetes Detective (MoDD), która obejmuje najlepsze praktyki i aktualne wytyczne dotyczące wspierania i rozwijania umiejętności rozwiązywania problemów przez osoby w kontekście samodzielnego leczenia cukrzycy. W naszej wcześniejszej pracy opracowaliśmy i oceniliśmy aplikację mobilną do refleksji i odkryć w leczeniu cukrzycy, MAHI (Mobile Access to Health Information). MAHI pomogło osobom z cukrzycą uchwycić doświadczenia związane z cukrzycą i zastanowić się nad nimi pod nadzorem edukatora ds. cukrzycy. Proponowana interwencja, MoDD, rozszerzy tę wcześniejszą pracę, koncentrując się w szczególności na kierowanym rozwiązywaniu problemów poprzez eksperymentowanie. Interwencja będzie wykorzystywać platformę open source do samodzielnego zarządzania chorobą, opracowaną przez zespół badawczy.

Jeśli wyniki zostaną osiągnięte, projekt będzie miał znaczący wpływ zarówno lokalnie, jak i globalnie. Lokalnie, cukrzyca nadal stanowi poważny problem w Nowym Jorku, szczególnie wśród populacji znajdujących się w niekorzystnej sytuacji, z których wiele jest obsługiwanych przez Społecznościowe Centra Zdrowia (CHC) finansowane przez Administrację ds. Zasobów i Usług Zdrowia (HRSA) uczestniczące w tym badaniu. W ciągu ostatnich 10 lat liczba osób z cukrzycą w Nowym Jorku wzrosła ponad dwukrotnie. Szacuje się, że u 530 000 dorosłych nowojorczyków zdiagnozowano cukrzycę, a kolejne 265 000 ma cukrzycę, ale nie jest tego świadomych. W ośrodkach CHC finansowanych przez HRSA w stanie Nowy Jork u 8% dorosłych pacjentów rozpoznano cukrzycę. Jednocześnie nasze wcześniejsze badania wykazały, że pomimo takich barier, jak niski poziom wiedzy o zdrowiu lub niższy status społeczno-ekonomiczny, populacje znajdujące się w niekorzystnej sytuacji w Nowym Jorku mogą znacznie skorzystać na interwencjach informatycznych ukierunkowanych na zdrowie i dobre samopoczucie. Proponowane badania wykorzystają HIT do częściowego złagodzenia ciągłego wyzwania, jakim jest kontrola i leczenie cukrzycy. Wykazano, że oczekiwana poprawa umiejętności rozwiązywania problemów prowadzi do poprawy zachowań związanych z samoopieką, takich jak bardziej rozważna dieta i odpowiedni poziom ćwiczeń, oraz do znacznego obniżenia poziomu HbA1c7, co z kolei zostało powiązane z redukcją związanych z cukrzycą komplikacje. Myśląc szerzej, badania te mogą dostarczyć nowych informacji na temat ułatwiania rozwiązywania problemów w leczeniu cukrzycy za pomocą HIT, jako alternatywy dla bardziej tradycyjnych interwencji angażujących personel.