Studio di efficacia dell'applicazione Web interattiva per la risoluzione dei problemi nella gestione del diabete

Una risoluzione dei problemi ben sviluppata è essenziale per una gestione del diabete di successo, si traduce in migliori comportamenti di auto-cura del diabete e porta a miglioramenti nei risultati clinici. La risoluzione dei problemi è fondamentale per molti programmi di autogestione e cambiamento comportamentale; l'American Diabetes Association (ADA) include la risoluzione dei problemi come un comportamento critico per la cura di sé. Data l'importanza delle capacità di problem solving, sono stati sviluppati programmi innovativi di educazione al diabete, come Discovering Diabetes, che si sono dimostrati efficaci nel promuovere la risoluzione indipendente dei problemi.

Allo stesso tempo, molti programmi di gestione dell'assistenza e centri educativi sul diabete lottano con carenza di personale, finanziamenti limitati e richieste di tempo competitive. Di conseguenza, dal 50 all'80% delle persone con diabete presenta notevoli deficit di conoscenza e abilità. La tecnologia dell'informazione sanitaria (HIT) può rendere disponibili interventi di successo a popolazioni più diverse. Al momento, tuttavia, molti interventi HIT mirano a migliorare la comunicazione medico-paziente, la registrazione e il monitoraggio, piuttosto che concentrarsi più specificamente sulla promozione delle capacità di risoluzione dei problemi. Inoltre, pochi interventi HIT sono stati rigorosamente valutati in studi controllati. Il contributo principale di questa ricerca è un intervento HIT basato sulla teoria, Mobile Diabetes Detective (MoDD), che incorpora le migliori pratiche e le attuali linee guida per supportare e promuovere le capacità di risoluzione dei problemi delle persone nel contesto dell'autogestione del diabete. Nel nostro lavoro precedente abbiamo sviluppato e valutato un'applicazione mobile per la riflessione e la scoperta nella gestione del diabete, MAHI (Mobile Access to Health Information). MAHI ha aiutato le persone affette da diabete a cogliere le esperienze legate al diabete ea riflettere su di esse sotto la supervisione di un educatore del diabete. L'intervento proposto, MoDD, estenderà ulteriormente questo lavoro precedente, concentrandosi in particolare sulla risoluzione guidata dei problemi attraverso la sperimentazione. L'intervento utilizzerà una piattaforma open source per l'autogestione delle malattie sviluppata dal gruppo di ricerca.

Se i risultati saranno raggiunti, il progetto avrà un impatto significativo sia a livello locale che globale. A livello locale, il diabete continua a essere un grave problema a New York, in particolare tra le popolazioni svantaggiate, molte delle quali sono servite dai Community Health Centers (CHCs) finanziati dalla Health Resources and Services Administration (HRSA) che partecipano a questo studio. Negli ultimi 10 anni, il numero di persone affette da diabete a New York è più che raddoppiato. Si stima che a 530.000 newyorkesi adulti sia stato diagnosticato il diabete, mentre altri 265.000 hanno il diabete ma non ne sono consapevoli. Nei CHC finanziati dall'HRSA nello Stato di New York, l'8% dei pazienti adulti ha una diagnosi di diabete. Allo stesso tempo, i nostri studi precedenti hanno dimostrato che, nonostante barriere come una scarsa alfabetizzazione sanitaria o uno stato socio-economico inferiore, le popolazioni svantaggiate di New York possono trarre grandi benefici dagli interventi informatici mirati alla salute e al benessere. La ricerca proposta utilizzerà l'HIT per attenuare parzialmente la sfida in corso del controllo e della gestione del diabete. È stato dimostrato che il miglioramento atteso nelle capacità di risoluzione dei problemi porta a migliori comportamenti di cura di sé, come una dieta più attenta e un livello adeguato di esercizio fisico, e una significativa riduzione dell'HbA1c7, che a sua volta è stata collegata alla riduzione dei complicazioni. Pensando in modo più ampio, questa ricerca può fornire nuove intuizioni per facilitare la risoluzione dei problemi nella gestione del diabete con HIT, come alternativa ai più tradizionali interventi ad alta intensità di personale.