Effektstudie av interaktiv nettapplikasjon for problemløsning i diabetesbehandling

Velutviklet problemløsning er avgjørende for vellykket diabetesbehandling, resulterer i bedre egenomsorgsadferd for diabetes, og fører til forbedringer i kliniske resultater. Problemløsning er sentralt i mange programmer for selvledelse og atferdsendring; American Diabetes Association (ADA) inkluderer problemløsning som en kritisk egenomsorgsadferd. Gitt viktigheten av problemløsningsferdigheter, har innovative diabetesopplæringsprogrammer, som Discovering Diabetes, blitt utviklet og vist seg å være effektive for å fremme uavhengig problemløsning.

Samtidig sliter mange omsorgsledelsesprogrammer og diabetesopplæringssentre med bemanningsmangel, begrenset finansiering og konkurransedyktige tidskrav. Som et resultat opplever 50 til 80 % av personer med diabetes betydelige kunnskaps- og ferdighetsunderskudd. Helseinformasjonsteknologi (HIT) kan gjøre vellykkede intervensjoner tilgjengelig for flere forskjellige befolkninger. For tiden er imidlertid mange HIT-intervensjoner rettet mot forbedret pasient-kliniker-kommunikasjon og logging og overvåking, i stedet for å fokusere mer spesifikt på å fremme problemløsningsferdigheter. Dessuten har få HIT-intervensjoner blitt grundig evaluert i kontrollerte studier. Hovedbidraget til denne forskningen er en teoretisk fundert HIT-intervensjon, Mobile Diabetes Detective (MoDD), som inkluderer beste praksis og gjeldende retningslinjer for å støtte og fremme enkeltpersoners problemløsningsferdigheter i sammenheng med selvledelse av diabetes. I vårt tidligere arbeid utviklet og evaluerte vi en mobilapplikasjon for refleksjon og oppdagelse innen diabetesbehandling, MAHI (Mobil Access to Health Information). MAHI hjalp personer med diabetes med å fange diabetesrelaterte erfaringer og reflektere over dem under tilsyn av en diabetespedagog. Den foreslåtte intervensjonen, MoDD, vil utvide dette tidligere arbeidet ytterligere, spesielt med fokus på veiledet problemløsning gjennom eksperimentering. Intervensjonen vil benytte en åpen kildekode-plattform for selvbehandling av sykdom utviklet av forskerteamet.

Dersom resultatene oppnås, vil prosjektet ha betydelig innvirkning både lokalt og globalt. Lokalt fortsetter diabetes å være et stort problem i NYC, spesielt blant vanskeligstilte befolkninger, hvorav mange betjenes av Health Resources and Services Administration (HRSA) finansierte Community Health Centers (CHCs) som deltar i denne studien. I løpet av de siste 10 årene har antallet personer med diabetes i NYC mer enn doblet seg. Anslagsvis 530 000 voksne New Yorkere har blitt diagnostisert med diabetes, mens ytterligere 265 000 har diabetes, men er uvitende. I HRSA-finansierte CHCs i New York State har 8 % av de voksne pasientene diagnosen diabetes. Samtidig viste våre tidligere studier at til tross for slike barrierer som lav helsekunnskap eller lavere sosioøkonomisk status, kan vanskeligstilte befolkninger i NYC ha stor nytte av informatikkintervensjoner som retter seg mot helse og velvære. Den foreslåtte forskningen vil bruke HIT til å delvis løse den pågående utfordringen med kontroll og håndtering av diabetes. Den forventede forbedringen i problemløsningsferdigheter har vist seg å føre til forbedret egenomsorgsatferd, som et mer forsiktig kosthold og passende treningsnivå, og betydelig reduksjon i HbA1c7, som igjen har vært knyttet til reduksjon i diabetesrelatert. komplikasjoner. Når vi tenker bredere, kan denne forskningen gi ny innsikt i å tilrettelegge for problemløsning i diabetesbehandling med HIT, som et alternativ til mer tradisjonelle personalintensive intervensjoner.