Estudo de eficácia de aplicativo da Web interativo para solução de problemas no controle do diabetes

A resolução de problemas bem desenvolvida é essencial para o sucesso do gerenciamento do diabetes, resultando em melhores comportamentos de autocuidado com o diabetes e levando a melhorias nos resultados clínicos. A solução de problemas é fundamental para muitos programas de autogerenciamento e mudança de comportamento; a American Diabetes Association (ADA) inclui a resolução de problemas como um comportamento crítico de autocuidado. Dada a importância das habilidades de resolução de problemas, programas inovadores de educação em diabetes, como o Discovering Diabetes, foram desenvolvidos e demonstraram ser eficazes em promover a resolução independente de problemas.

Ao mesmo tempo, muitos programas de gerenciamento de cuidados e centros de educação em diabetes enfrentam escassez de pessoal, financiamento limitado e demanda de tempo competitivo. Como resultado, 50 a 80% dos indivíduos com diabetes experimentam déficits significativos de conhecimento e habilidade. A Tecnologia da Informação em Saúde (HIT) pode disponibilizar intervenções bem-sucedidas para populações mais diversas. No momento, no entanto, muitas intervenções HIT visam melhorar a comunicação paciente-clínico, registro e monitoramento, em vez de se concentrar mais especificamente na promoção de habilidades de resolução de problemas. Além disso, poucas intervenções HIT foram rigorosamente avaliadas em ensaios controlados. A principal contribuição desta pesquisa é uma intervenção HIT fundamentada teoricamente, Mobile Diabetes Detective (MoDD), que incorpora as melhores práticas e diretrizes atuais para apoiar e promover habilidades de resolução de problemas dos indivíduos no contexto da autogestão do diabetes. Em nosso trabalho anterior, desenvolvemos e avaliamos um aplicativo móvel para reflexão e descoberta no gerenciamento do diabetes, MAHI (Mobile Access to Health Information). O MAHI ajudou indivíduos com diabetes a capturar experiências relacionadas ao diabetes e refletir sobre elas sob a supervisão de um educador em diabetes. A intervenção proposta, MoDD, ampliará ainda mais esse trabalho anterior, focando especificamente na resolução guiada de problemas por meio da experimentação. A intervenção utilizará uma plataforma de código aberto para autogerenciamento de doenças desenvolvida pela equipe de pesquisa.

Se os resultados forem alcançados, o projeto terá um impacto significativo tanto local quanto globalmente. Localmente, o diabetes continua a ser um grande problema em Nova York, particularmente entre as populações desfavorecidas, muitas das quais são atendidas pelos Centros Comunitários de Saúde (CHCs) financiados pela Administração de Recursos e Serviços de Saúde (HRSA) participantes deste estudo. Nos últimos 10 anos, o número de pessoas com diabetes em Nova York mais que dobrou. Estima-se que 530.000 nova-iorquinos adultos foram diagnosticados com diabetes, com outros 265.000 tendo diabetes, mas não sabem. Nos CHCs financiados pela HRSA no estado de Nova York, 8% dos pacientes adultos têm diagnóstico de diabetes. Ao mesmo tempo, nossos estudos anteriores mostraram que, apesar de tais barreiras como baixo conhecimento em saúde ou status socioeconômico mais baixo, populações desfavorecidas em Nova York podem se beneficiar muito de intervenções de informática voltadas para saúde e bem-estar. A pesquisa proposta usará HIT para amenizar parcialmente o desafio contínuo de controle e gerenciamento do diabetes. A melhora esperada nas habilidades de resolução de problemas demonstrou levar a comportamentos de autocuidado aprimorados, como uma dieta mais cuidadosa e nível adequado de exercício, e redução significativa na HbA1c7, que por sua vez foi associada à redução nos casos relacionados ao diabetes complicações. Pensando de forma mais ampla, esta pesquisa pode fornecer novos insights para facilitar a resolução de problemas no gerenciamento do diabetes com HIT, como uma alternativa às intervenções intensivas de pessoal mais tradicionais.