糖尿病管理における問題解決のための対話型 Web アプリケーションの有効性研究

糖尿病管理を成功させるには、十分に開発された問題解決が不可欠であり、その結果、糖尿病のセルフケア行動が改善され、臨床転帰の改善につながります。 問題解決は、多くの自己管理および行動変容プログラムの中心です。米国糖尿病協会 (ADA) は、重要なセルフケア行動として問題解決を含めています。 問題解決スキルの重要性を考慮して、Discovering Diabetes などの革新的な糖尿病教育プログラムが開発され、自主的な問題解決能力を養うのに効果的であることが示されています。

同時に、多くのケア管理プログラムや糖尿病教育センターは、人員不足、限られた資金、競争力のある時間の要求に苦しんでいます。 その結果、糖尿病患者の 50 ～ 80% が重大な知識とスキルの不足を経験しています。 医療情報技術 (HIT) により、より多様な人々が介入を成功させることができます。 しかし現在、多くの HIT 介入は、特に問題解決スキルの育成に重点を置くのではなく、患者と臨床医のコミュニケーションの改善、記録とモニタリングを目標としています。 さらに、対照試験で厳密に評価された HIT 介入はほとんどありません。 この研究の主な貢献は、理論に基づいた HIT 介入である Mobile Diabetes Detective (MoDD) です。この介入には、糖尿病の自己管理に関連した個人の問題解決スキルをサポートおよび育成するためのベスト プラクティスと最新のガイドラインが組み込まれています。 これまでの研究では、糖尿病管理における考察と発見のためのモバイル アプリケーションである MAHI (Mobile Access to Health Information) を開発し、評価しました。 MAHI は、糖尿病教育者の監督の下、糖尿病患者が糖尿病関連の経験を記録し、それを振り返るのを支援しました。 提案された介入では、MoDD はこれまでの研究をさらに拡張し、特に実験を通じた誘導型の問題解決に焦点を当てます。 この介入では、研究チームが開発した疾患の自己管理のためのオープンソース プラットフォームが利用されます。

成果が達成されれば、このプロジェクトは地域的にも世界的にも大きな影響を与えるでしょう。 ニューヨーク市では、地域的に糖尿病が引き続き大きな問題となっており、特に恵まれない人々の間でその多くが保健資源サービス局（HRSA）の資金提供を受けてこの研究に参加している地域保健センター（CHC）のサービスを受けている。 過去 10 年間で、ニューヨーク市の糖尿病患者の数は 2 倍以上に増加しました。 推定53万人の成人ニューヨーカーが糖尿病と診断されており、さらに26万5,000人が糖尿病であるにもかかわらず糖尿病に気づいていない。 HRSA が資金提供するニューヨーク州の CHC では、成人患者の 8% が​​糖尿病と診断されています。 同時に、私たちのこれまでの研究では、低いヘルスリテラシーや社会経済的地位の低さなどの障壁にもかかわらず、ニューヨーク市の恵まれない人々は、健康とウェルネスを対象とした情報科学的介入から大きな恩恵を受けられることが示されました。 提案された研究では、HIT を使用して、糖尿病の制御と管理という現在進行中の課題を部分的に緩和します。 問題解決スキルの期待される向上は、より注意深い食事や適切なレベルの運動などのセルフケア行動の改善につながり、HbA1c7 の大幅な低下につながり、ひいては糖尿病関連の減少につながることが示されています。合併症。 より広く考えると、この研究は、従来のスタッフ集中型の介入に代わるものとして、HIT を使用して糖尿病管理の問題解決を促進するための新たな洞察を提供する可能性があります。