Estudio de eficacia de una aplicación web interactiva para la resolución de problemas en el control de la diabetes

La resolución de problemas bien desarrollada es esencial para el control exitoso de la diabetes, lo que da como resultado mejores comportamientos de autocuidado de la diabetes y conduce a mejoras en los resultados clínicos. La resolución de problemas es fundamental para muchos programas de autogestión y cambio de comportamiento; la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) incluye la resolución de problemas como un comportamiento crítico de autocuidado. Dada la importancia de las habilidades para resolver problemas, se han desarrollado programas innovadores de educación sobre la diabetes, como Discovering Diabetes, que han demostrado ser efectivos para fomentar la resolución independiente de problemas.

Al mismo tiempo, muchos programas de gestión de la atención y centros de educación sobre la diabetes luchan contra la escasez de personal, la financiación limitada y las demandas de tiempo competitivas. Como resultado, del 50 al 80% de las personas con diabetes experimentan déficits significativos de conocimientos y habilidades. La tecnología de información de salud (HIT) puede hacer que las intervenciones exitosas estén disponibles para poblaciones más diversas. En la actualidad, sin embargo, muchas intervenciones de HIT tienen como objetivo mejorar la comunicación, el registro y el control entre el paciente y el médico, en lugar de centrarse más específicamente en fomentar las habilidades de resolución de problemas. Además, pocas intervenciones HIT han sido evaluadas rigurosamente en ensayos controlados. La principal contribución de esta investigación es una intervención HIT teóricamente fundamentada, Mobile Diabetes Detective (MoDD), que incorpora las mejores prácticas y las pautas actuales para apoyar y fomentar las habilidades de resolución de problemas de las personas en el contexto del autocontrol de la diabetes. En nuestro trabajo anterior, desarrollamos y evaluamos una aplicación móvil para la reflexión y el descubrimiento en el manejo de la diabetes, MAHI (Acceso móvil a la información de salud). MAHI ayudó a las personas con diabetes a capturar experiencias relacionadas con la diabetes y reflexionar sobre ellas bajo la supervisión de un educador en diabetes. La intervención propuesta, MoDD ampliará aún más este trabajo previo, centrándose específicamente en la resolución guiada de problemas a través de la experimentación. La intervención utilizará una plataforma de código abierto para el autocontrol de enfermedades desarrollada por el equipo de investigación.

Si se logran los resultados, el proyecto tendrá un impacto significativo tanto a nivel local como global. A nivel local, la diabetes sigue siendo un problema importante en la Ciudad de Nueva York, particularmente entre las poblaciones desfavorecidas, muchas de las cuales son atendidas por los Centros de Salud Comunitarios (CHC) financiados por la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA) que participan en este estudio. En los últimos 10 años, la cantidad de personas con diabetes en la ciudad de Nueva York se ha más que duplicado. Se estima que 530,000 neoyorquinos adultos han sido diagnosticados con diabetes, y otros 265,000 tienen diabetes pero no lo saben. En los CHC financiados por la HRSA en el estado de Nueva York, el 8 % de los pacientes adultos tienen un diagnóstico de diabetes. Al mismo tiempo, nuestros estudios anteriores demostraron que, a pesar de las barreras tales como la baja alfabetización en salud o el nivel socioeconómico más bajo, las poblaciones desfavorecidas en la ciudad de Nueva York pueden beneficiarse enormemente de las intervenciones informáticas dirigidas a la salud y el bienestar. La investigación propuesta utilizará HIT para mitigar parcialmente el desafío actual del control y manejo de la diabetes. Se ha demostrado que la mejora esperada en las habilidades de resolución de problemas conduce a mejores comportamientos de autocuidado, como una dieta más cuidadosa y un nivel adecuado de ejercicio, y una reducción significativa de HbA1c7, que a su vez se ha relacionado con una reducción de la diabetes. complicaciones Pensando de manera más amplia, esta investigación puede proporcionar nuevos conocimientos para facilitar la resolución de problemas en el control de la diabetes con HIT, como una alternativa a las intervenciones intensivas de personal más tradicionales.