Oméga-3 pour la dépression et autres facteurs de risque cardiaque - 2 (Omega-3(2))

La dépression augmente le risque de morbidité et de mortalité cardiaques de 2 à 4 fois chez les patients atteints de maladie coronarienne (CHD). Des essais cliniques récents ont testé des traitements standard pour la dépression comorbide chez des patients atteints de coronaropathie, et certains ont évalué leurs effets sur la morbidité et la mortalité cardiaques. La plupart de ces essais ont montré que les traitements standard n'ont que des effets modestes sur la dépression et ont produit des différences relativement faibles entre la condition d'intervention et la condition de contrôle. Par conséquent, ils n'ont pas été en mesure de déterminer si un traitement efficace de la dépression peut améliorer les résultats cardiaques. Un faible apport alimentaire et de faibles taux plasmatiques de phospholipides ou d'érythrocytes de deux acides gras oméga-3 (AG), l'acide eicosapentaénoïque (EPA) et l'acide docosahexaénoïque (DHA), sont associés à la dépression et à d'autres marqueurs de risque cardiaque. Il y a de plus en plus de preuves provenant de petits essais psychiatriques que l'efficacité des antidépresseurs standard peut être améliorée par la co-administration d'une formulation d'acides gras oméga-3 contenant au moins 1 gramme d'EPA. Le but de la recherche proposée est de déterminer si l'augmentation des antidépresseurs avec cette formulation d'oméga-3 est supérieure à la thérapie antidépressive seule pour la dépression majeure chez les patients atteints de coronaropathie. L'étude proposée est un essai clinique randomisé, contrôlé par placebo, en double aveugle. Les patients consentants atteints d'une maladie coronarienne établie qui répondent aux critères 5 du Diagnostic Statistical Manual (DSM) pour un épisode dépressif majeur subiront une évaluation de base, puis seront répartis au hasard pour recevoir soit 50 mg/jour de sertraline plus des acides gras oméga-3, soit 50 mg/jour de sertraline plus placebo pendant 10 semaines. Au départ et après 10 semaines, les participants effectueront des évaluations de la dépression, une surveillance ECG ambulatoire 24 heures sur 24 pour mesurer la fréquence cardiaque sur 24 heures et la variabilité de la fréquence cardiaque, et des prélèvements sanguins pour mesurer les marqueurs procoagulants et pro-inflammatoires et les taux sanguins d'EPA, de DHA, d'autres oméga- 3 AG, et les oméga-6 AG. Si la sertraline plus cette formulation d'oméga-3 réduit significativement la dépression par rapport à la sertraline plus placebo, et si elle améliore ou du moins n'aggrave pas d'autres marqueurs de risque cardiovasculaire, cette étude fournira une base solide pour proposer un essai clinique multicentrique de la sertraline augmentée d'oméga -3 pour déterminer si le traitement de la dépression peut améliorer la survie des patients atteints de coronaropathie et de dépression.