Vitamine A, microbiote des selles et réponse vaccinale chez les nourrissons du Bangladesh

La carence en vitamine A (CVA) augmente le risque de décès par infection chez les nourrissons et les jeunes enfants. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande une supplémentation en vitamine A (VAS) à forte dose de 6 à 59 mois pour réduire le risque de décès dans les pays où la VAD est courante. Ces pays comprennent le Bangladesh, où cette étude est menée. Bien qu'il soit recommandé de fournir une VAS à 6 mois, la fourniture d'une VAS à la naissance peut également réduire le risque de décès puisque les nouveau-nés sont également à risque de VAD. La VAS réduit vraisemblablement la mortalité infantile en améliorant la réponse immunitaire à l'infection et à la vaccination. La vitamine A affecte particulièrement le développement et la fonction des cellules T, qui se développent dans le thymus et sont un élément clé de la réponse de la mémoire à l'infection et à la vaccination. La vitamine A est importante pour le développement d'une importante classe de lymphocytes T, les lymphocytes T régulateurs, dans l'intestin. Les cellules T régulatrices empêchent une réaction excessive du système immunitaire à des substances que le système immunitaire pourrait autrement traiter comme nocives, telles que la nourriture ou les bactéries saines de l'intestin. La VAD pourrait perturber la colonisation normale du tractus intestinal du nourrisson et provoquer une affection appelée « dysbiose » dans laquelle des bactéries anormales se développent et affectent négativement le système immunitaire du nourrisson. La dysbiose peut perturber la réponse immunitaire aux vaccins injectables et oraux. La VAS à la naissance peut prévenir la dysbiose et ainsi améliorer la fonction immunitaire, la réponse aux vaccins et la survie de l'enfant. Les chercheurs ont récemment terminé un essai d'intervention chez des nourrissons bangladais (NCT01583972) examinant l'effet de la VAS à la naissance sur la fonction immunitaire et la réponse aux vaccins administrés de la naissance à l'âge de 14 semaines. La présente étude recrutera des nourrissons ayant complété le NCT01583972 lorsqu'ils sont âgés de 12 à 24 mois afin de déterminer si la VAS à la naissance affecte les réponses à ces mêmes vaccins lorsqu'elles sont mesurées au cours de la deuxième année de vie. Les chercheurs examineront l'effet de la VAS à la naissance sur le microbiote intestinal mesuré au début de la petite enfance et au cours de la deuxième année de vie, et exploreront l'association du microbiote intestinal avec la réponse vaccinale. Les mères des nourrissons à l'étude participeront à l'étude car la teneur en oligosaccharides du lait maternel affecte fortement la composition du microbiote intestinal et le "statut de sécrétion" de la mère, qui peut être déterminé à partir du génotype FUT2 maternel, affecte fortement la teneur en oligosaccharides du lait maternel.