Vitamin A, Stuhlmikrobiota und Impfreaktion bei Säuglingen in Bangladesch

Ein Vitamin-A-Mangel (VAD) erhöht das Risiko, bei Säuglingen und Kleinkindern an Infektionen zu sterben. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt eine hochdosierte Vitamin-A-Supplementierung (VAS) im Alter von 6 bis 59 Monaten, um das Sterberisiko in Ländern zu verringern, in denen VAD häufig vorkommt. Zu diesen Ländern gehört Bangladesch, wo diese Studie durchgeführt wird. Während die Bereitstellung von VAS im Alter von 6 Monaten empfohlen wird, kann die Bereitstellung von VAS bei der Geburt auch das Sterberisiko verringern, da bei Neugeborenen ebenfalls das Risiko einer VAD besteht. VAS reduziert vermutlich die Kindersterblichkeit, indem es die Immunantwort auf Infektionen und Impfungen verbessert. Vitamin A beeinflusst insbesondere die Entwicklung und Funktion von T-Zellen, die sich in der Thymusdrüse entwickeln und eine Schlüsselkomponente der Gedächtnisreaktion auf Infektionen und Immunisierung sind. Vitamin A ist wichtig für die Entwicklung einer wichtigen Klasse von T-Zellen, der regulatorischen T-Zellen, im Darm. Regulatorische T-Zellen verhindern eine Überreaktion des Immunsystems auf Substanzen, die das Immunsystem sonst als schädlich einstufen würde, wie etwa Nahrung oder die gesunden Bakterien im Darm. VAD könnte die normale Besiedlung des Darmtrakts des Säuglings stören und einen Zustand namens „Dysbiose“ verursachen, bei dem abnormale Bakterien gedeihen und das Immunsystem des Säuglings negativ beeinflussen. Dysbiose kann die Immunantwort auf injizierbare und orale Impfstoffe stören. VAS bei der Geburt kann einer Dysbiose vorbeugen und so die Immunfunktion, die Reaktion auf Impfungen und das Überleben des Kindes verbessern. Die Forscher haben kürzlich eine Interventionsstudie an Säuglingen in Bangladesch abgeschlossen (NCT01583972), in der die Wirkung von VAS bei der Geburt auf die Immunfunktion und die Reaktion auf Impfstoffe untersucht wurde, die von der Geburt bis zum Alter von 14 Wochen verabreicht wurden. In der vorliegenden Studie werden Säuglinge rekrutiert, die NCT01583972 im Alter von 12 bis 24 Monaten abgeschlossen haben, um festzustellen, ob VAS bei der Geburt die Reaktionen auf dieselben Impfstoffe beeinflusst, wenn sie im zweiten Lebensjahr gemessen werden. Die Forscher werden die Wirkung von VAS bei der Geburt auf die Darmmikrobiota untersuchen, die früh im Säuglingsalter und im zweiten Lebensjahr gemessen wird, und den Zusammenhang der Darmmikrobiota mit der Impfreaktion untersuchen. Mütter von Studienkindern werden an der Studie teilnehmen, da der Oligosaccharidgehalt der Muttermilch die Zusammensetzung der Darmmikrobiota stark beeinflusst und der „Sekretorstatus“ der Mutter, der anhand des mütterlichen FUT2-Genotyps bestimmt werden kann, den Oligosaccharidgehalt der Muttermilch stark beeinflusst.