Vitamin A, avføringsmikrobiota og vaksinerespons hos bangladeshiske spedbarn

Vitamin A-mangel (VAD) øker risikoen for død fra infeksjoner hos spedbarn og små barn. Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler høydose vitamin A-tilskudd (VAS) fra 6-59 måneders alder for å redusere risikoen for død i land der VAD er vanlig. Slike land inkluderer Bangladesh, hvor denne studien blir utført. Selv om det anbefales å gi VAS ved 6 måneder, kan det å gi VAS ved fødselen også redusere risikoen for død siden nyfødte spedbarn også har risiko for VAD. VAS reduserer antagelig spedbarnsdødeligheten ved å forbedre immunresponsen på infeksjon og immunisering. Vitamin A påvirker spesielt utviklingen og funksjonen til T-celler, som utvikler seg i thymus og er en nøkkelkomponent i hukommelsesresponsen på infeksjon og immunisering. Vitamin A er viktig for utvikling av en viktig klasse av T-celler, regulatoriske T-celler, i tarmen. Regulatoriske T-celler forhindrer overreaksjon av immunsystemet til stoffer immunsystemet ellers kan behandle som skadelige som mat eller de sunne bakteriene i tarmen. VAD kan forstyrre den normale koloniseringen av spedbarnets tarmkanal og forårsake en tilstand som kalles "dysbiose" hvor unormale bakterier blomstrer og påvirker spedbarnets immunsystem negativt. Dysbiose kan forstyrre immunresponsen på injiserbare og orale vaksiner. VAS ved fødsel kan forhindre dysbiose og dermed forbedre immunfunksjon, respons på vaksiner og barns overlevelse. Etterforskerne fullførte nylig en intervensjonsforsøk i bangladeshiske spedbarn (NCT01583972) som undersøkte effekten av VAS ved fødselen på immunfunksjon og respons på vaksiner administrert fra fødselen til 14 ukers alder. Denne studien vil rekruttere spedbarn som fullførte NCT01583972 når de er fra 12 til 24 m gamle for å finne ut om VAS ved fødselen påvirker responsen på de samme vaksinene når de måles i løpet av det andre leveåret. Etterforskerne vil undersøke effekten av VAS ved fødselen på tarmmikrobiota målt tidlig i spedbarnsalderen og i løpet av det andre leveåret, og utforske assosiasjonen mellom tarmmikrobiota og vaksinerespons. Mødre til spedbarn i studien vil delta i studien fordi innholdet av oligosakkarid i morsmelken sterkt påvirker sammensetningen av tarmmikrobiota og "sekretorstatusen" til moren, som kan bestemmes ut fra mors FUT2-genotype, påvirker innholdet av oligosakkarid i morsmelken sterkt.