Vitamine A, ontlastingsmicrobiota en vaccinrespons bij Bengaalse baby's

Vitamine A-tekort (VAD) verhoogt het risico op overlijden door infecties bij zuigelingen en jonge kinderen. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt hooggedoseerde vitamine A-suppletie (VAS) aan vanaf de leeftijd van 6-59 maanden om het risico op overlijden te verkleinen in landen waar VAD veel voorkomt. Dergelijke landen zijn onder meer Bangladesh, waar deze studie wordt uitgevoerd. Hoewel het geven van VAS na 6 maanden wordt aanbevolen, kan het geven van VAS bij de geboorte ook het risico op overlijden verminderen, aangezien pasgeboren baby's ook het risico lopen op VAD. VAS vermindert vermoedelijk de kindersterfte door de immuunrespons op infectie en immunisatie te verbeteren. Vitamine A heeft met name invloed op de ontwikkeling en functie van T-cellen, die zich ontwikkelen in de thymus en een belangrijk onderdeel zijn van de geheugenreactie op infectie en immunisatie. Vitamine A is belangrijk voor de ontwikkeling van een belangrijke klasse T-cellen, regulerende T-cellen, in de darm. Regulerende T-cellen voorkomen overreactie van het immuunsysteem op stoffen die het immuunsysteem anders als schadelijk zou beschouwen, zoals voedsel of de gezonde bacteriën in de darm. VAD kan de normale kolonisatie van het darmkanaal van het kind verstoren en een aandoening veroorzaken die "dysbiose" wordt genoemd, waarbij abnormale bacteriën gedijen en het immuunsysteem van het kind nadelig beïnvloeden. Dysbiose kan de immuunrespons op injecteerbare en orale vaccins verstoren. VAS bij de geboorte kan dysbiose voorkomen en zo de immuunfunctie, de respons op vaccins en de overleving van het kind verbeteren. De onderzoekers voltooiden onlangs een interventiestudie bij Bengaalse baby's (NCT01583972) waarin het effect van VAS bij de geboorte op de immuunfunctie en de respons op vaccins die vanaf de geboorte tot de leeftijd van 14 weken werden toegediend, werd onderzocht. De huidige studie zal baby's rekruteren die NCT01583972 hebben voltooid toen ze tussen de 12 en 24 m oud waren om te bepalen of VAS bij de geboorte de reacties op dezelfde vaccins beïnvloedt wanneer ze worden gemeten tijdens het tweede levensjaar. De onderzoekers zullen het effect van VAS bij de geboorte op de darmmicrobiota onderzoeken, gemeten in de vroege kinderjaren en tijdens het tweede levensjaar, en de associatie van de darmmicrobiota met vaccinrespons onderzoeken. Moeders van studiebaby's zullen deelnemen aan het onderzoek omdat het gehalte aan oligosacchariden in de moedermelk een sterke invloed heeft op de samenstelling van de darmmicrobiota en de "secretorstatus" van de moeder, die kan worden bepaald aan de hand van het FUT2-genotype van de moeder, een sterke invloed heeft op het gehalte aan oligosacchariden in de moedermelk.