Vitamina A, microbiota fecal y respuesta a la vacuna en lactantes de Bangladesh

La deficiencia de vitamina A (VAD) aumenta el riesgo de muerte por infecciones en bebés y niños pequeños. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la administración de suplementos de vitamina A (VAS) en dosis altas entre los 6 y los 59 meses de edad para reducir el riesgo de muerte en países donde la VAD es común. Dichos países incluyen Bangladesh, donde se está realizando este estudio. Si bien se recomienda proporcionar VAS a los 6 meses, proporcionar VAS al nacer también puede disminuir el riesgo de muerte, ya que los recién nacidos también corren el riesgo de VAD. VAS presumiblemente reduce la mortalidad infantil al mejorar la respuesta inmune a la infección y la inmunización. La vitamina A afecta particularmente el desarrollo y la función de las células T, que se desarrollan en el timo y son un componente clave de la respuesta de la memoria a la infección y la inmunización. La vitamina A es importante para el desarrollo de una clase importante de células T, las células T reguladoras, en el intestino. Las células T reguladoras evitan la reacción exagerada del sistema inmunitario a sustancias que, de otro modo, el sistema inmunitario podría considerar dañinas, como los alimentos o las bacterias saludables del intestino. VAD podría interrumpir la colonización normal del tracto intestinal del bebé y causar una condición llamada "disbiosis" donde las bacterias anormales prosperan y afectan negativamente el sistema inmunológico del bebé. La disbiosis puede alterar la respuesta inmunitaria a las vacunas orales e inyectables. La EVA al nacer puede prevenir la disbiosis y, por lo tanto, mejorar la función inmunitaria, la respuesta a las vacunas y la supervivencia infantil. Los investigadores completaron recientemente un ensayo de intervención en bebés de Bangladesh (NCT01583972) que examinó el efecto de la EVA al nacer sobre la función inmunitaria y la respuesta a las vacunas administradas desde el nacimiento hasta las 14 semanas de edad. El presente estudio reclutará bebés que completaron NCT01583972 cuando tengan entre 12 y 24 meses de edad para determinar si la EVA al nacer afecta las respuestas a estas mismas vacunas cuando se miden durante el segundo año de vida. Los investigadores examinarán el efecto de la EVA al nacer sobre la microbiota intestinal medida en la primera infancia y durante el segundo año de vida, y explorarán la asociación de la microbiota intestinal con la respuesta a la vacuna. Las madres de los bebés del estudio participarán en el estudio porque el contenido de oligosacáridos de la leche materna afecta fuertemente la composición de la microbiota intestinal y el "estado secretor" de la madre, que se puede determinar a partir del genotipo FUT2 materno, afecta fuertemente el contenido de oligosacáridos de la leche materna.