Améliorer l'adhésion aux agents anticancéreux oraux et l'auto-prise en charge des symptômes à l'aide d'un RVI

Conception et méthodes Une caractéristique unique de cette étude est que les évaluations, les rappels et les stratégies de gestion des symptômes seront fournis par un système de réponse vocale interactive (IVR). Ce système a été testé dans un essai précédent et dans une étude pilote sur l'observance médicamenteuse ; il a reçu des cotes de satisfaction élevées de la part des patients.

Tous les patients passeront des entretiens d'admission (de base), de 4 semaines, 8 semaines et 12 semaines pour la gravité des symptômes, la dépression, les croyances sur les agents oraux, l'auto-efficacité et le nombre de pilules. À la suite de l'entretien d'admission, une procédure informatisée répartira au hasard les patients dans l'un des deux groupes : expérimental et témoin. Les patients des deux bras recevront 12 évaluations hebdomadaires de l'adhésion à leurs médicaments anticancéreux oraux et de la gravité des symptômes fournies par l'IVR.

De plus, les patients du groupe expérimental recevront des appels de rappel quotidiens pendant 4 semaines délivrés par l'IVR. À la fin de la semaine 4, les patients se verront offrir la possibilité de réduire les appels à tous les deux jours ou de continuer avec des rappels quotidiens pendant les semaines 5 à 8. Les appels de rappel seront adaptés au cycle de chaque médicament. Les appels de rappel quotidiens incluent une question pour déterminer si des changements de médicaments ont eu lieu. Si cela se produit, les appels de rappel sont arrêtés et/ou ajustés à la prescription révisée. Les patients du groupe expérimental recevront une trousse d'outils par la poste. Les patients qui signalent des symptômes au-dessus des seuils désignés lors d'un appel d'évaluation hebdomadaire seront référés à la boîte à outils pour les aider à s'autogérer.

Le groupe de contrôle ne recevra pas d'appels de rappel IVR pendant les 8 premières semaines. Les patients du groupe témoin, qui signalent des difficultés à prendre leurs médicaments anticancéreux tels que prescrits, seront randomisés après l'entretien de 8 semaines pour recevoir 4 semaines d'appels de rappel RVI quotidiens pendant les semaines 9 à 12, ou pour continuer dans le groupe témoin. Les patients randomisés pour recevoir des appels de rappel RVI quotidiens recevront une boîte à outils après la randomisation (et si, au cours de leurs appels d'évaluation hebdomadaires, ils signalent des symptômes supérieurs aux seuils désignés, ils seront référés à la boîte à outils pour les aider à s'auto-gérer). Les patients randomisés pour continuer dans le groupe témoin recevront une boîte à outils à la fin de l'entretien de 12 semaines.

Les dossiers médicaux seront vérifiés pour les changements de médicaments contre le cancer de la bouche pendant la période d'étude ainsi que les événements toxiques indésirables notés et les scripts rédigés.

Implications et impact Cette recherche identifiera et explorera les facteurs (gravité des symptômes, complexité des médicaments, caractéristiques des patients) affectant l'adhésion aux médicaments oraux contre le cancer et comment la gestion des symptômes pourrait améliorer les niveaux d'adhésion. Cela permettra aux patients de participer à leurs soins et de transformer potentiellement la sécurité et la qualité des soins contre le cancer pour les patients prenant des médicaments oraux contre le cancer.