Verbetering van de therapietrouw aan orale kankerverwekkers en zelfzorg van symptomen met behulp van een IVR

Opzet en methoden Een uniek kenmerk van dit onderzoek is dat beoordelingen, herinneringen en strategieën voor symptoombeheer zullen worden geleverd door een Interactive Voice Response-systeem (IVR). Dit systeem is getest in een eerdere proef en in een pilotstudie naar therapietrouw; het kreeg hoge tevredenheidsscores van patiënten.

Alle patiënten zullen intake- (baseline), 4-weekse, 8-weekse en 12-weekse interviews afleggen voor de ernst van de symptomen, depressie, overtuigingen over orale middelen, zelfeffectiviteit en het aantal pillen. Na het intakegesprek zal een geautomatiseerde procedure patiënten randomiseren in een van twee groepen: experimenteel en controle. Patiënten in beide armen zullen 12 wekelijkse beoordelingen ontvangen van de therapietrouw aan hun orale kankermedicatie en de ernst van de symptomen, geleverd door de IVR.

Bovendien krijgen patiënten in de experimentele groep gedurende 4 weken dagelijks een herinneringsoproep van de IVR. Aan het einde van week 4 krijgen patiënten de mogelijkheid om de oproepen te verminderen tot om de dag, of door te gaan met dagelijkse herinneringen gedurende week 5-8. Herinneringsoproepen worden afgestemd op de cyclus van elk medicijn. Dagelijkse herinneringsoproepen bevatten een vraag om te bepalen of medicatiewijzigingen hebben plaatsgevonden. Als dit gebeurt, worden herinneringsoproepen gestopt en/of aangepast aan het herziene voorschrift. Patiënten in de experimentele groep krijgen een Toolkit toegestuurd. Patiënten die tijdens een wekelijks beoordelingsgesprek symptomen boven de vastgestelde drempels melden, worden verwezen naar de Toolkit om te helpen bij zelfmanagement.

De controlegroep ontvangt de eerste 8 weken geen IVR-herinneringsoproepen. Patiënten uit de controlegroep, die melden dat ze moeite hebben met het innemen van hun kankermedicatie zoals voorgeschreven, zullen na het 8 weken durende interview gerandomiseerd worden om ofwel 4 weken dagelijkse IVR-herinneringsoproepen te ontvangen gedurende week 9-12, of om door te gaan in de controlegroep. Patiënten die gerandomiseerd zijn om dagelijkse IVR-herinneringsoproepen te ontvangen, ontvangen een Toolkit na randomisatie (en als ze tijdens hun wekelijkse beoordelingsoproepen symptomen boven de vastgestelde drempels melden, worden ze doorverwezen naar de Toolkit om te helpen bij zelfmanagement). Patiënten die gerandomiseerd zijn om verder te gaan in de controlegroep ontvangen een Toolkit na voltooiing van het 12 weken durende interview.

Medische dossiers zullen worden gecontroleerd op veranderingen in orale kankermedicatie tijdens de onderzoeksperiode, evenals opgetekende nadelige toxische gebeurtenissen, en er zullen scripts worden geschreven.

Implicaties en impact Dit onderzoek identificeert en onderzoekt de factoren (ernst van de symptomen, complexiteit van de medicatie, kenmerken van de patiënt) die de therapietrouw aan orale kankermedicatie beïnvloeden en hoe symptoombeheer de therapietrouw kan verbeteren. Dit zal patiënten in staat stellen om deel te nemen aan hun zorg en mogelijk de veiligheid en kwaliteit van kankerzorg voor patiënten die orale kankermedicatie gebruiken te veranderen.