Verbesserung der Einhaltung oraler Krebsmedikamente und der Selbstbehandlung von Symptomen mithilfe eines IVR

Design und Methoden Ein einzigartiges Merkmal dieser Studie besteht darin, dass Bewertungen, Erinnerungen und Symptommanagementstrategien von einem interaktiven Sprachantwortsystem (IVR) bereitgestellt werden. Dieses System wurde in einem früheren Versuch und in einer Pilotstudie zur Medikamenteneinhaltung getestet; Es erhielt von den Patienten hohe Zufriedenheitsbewertungen.

Alle Patienten werden die Einnahme (Grundlinie) sowie 4-wöchige, 8-wöchige und 12-wöchige Interviews zu Symptomschwere, Depression, Überzeugungen über orale Wirkstoffe, Selbstwirksamkeit und Pillenanzahl abschließen. Nach dem Aufnahmegespräch werden die Patienten durch ein computergestütztes Verfahren randomisiert einer von zwei Gruppen zugeteilt: experimentell und kontrolliert. Patienten in beiden Armen erhalten 12 wöchentliche Beurteilungen der Einhaltung ihrer oralen Krebsmedikamente und der Schwere der Symptome durch das IVR.

Darüber hinaus erhalten Patienten in der Versuchsgruppe vier Wochen lang tägliche Erinnerungsanrufe vom IVR. Am Ende der vierten Woche wird den Patienten die Möglichkeit geboten, die Anrufe auf jeden zweiten Tag zu reduzieren oder in den Wochen 5 bis 8 mit täglichen Erinnerungen fortzufahren. Erinnerungsanrufe werden auf den Zyklus jedes Medikaments zugeschnitten. Tägliche Erinnerungsanrufe beinhalten eine Frage, um festzustellen, ob Medikamentenänderungen stattgefunden haben. In diesem Fall werden Erinnerungsanrufe gestoppt und/oder an das geänderte Rezept angepasst. Patienten in der Versuchsgruppe erhalten per Post ein Toolkit. Patienten, die während eines wöchentlichen Beurteilungsanrufs Symptome melden, die über den festgelegten Schwellenwerten liegen, werden an das Toolkit verwiesen, um sie bei der Selbstverwaltung zu unterstützen.

Die Kontrollgruppe erhält in den ersten 8 Wochen keine IVR-Erinnerungsanrufe. Patienten der Kontrollgruppe, die über Schwierigkeiten bei der Einnahme ihrer Krebsmedikamente wie verordnet berichten, werden nach dem 8-wöchigen Interview randomisiert und erhalten entweder 4 Wochen lang in den Wochen 9–12 tägliche IVR-Erinnerungsanrufe oder bleiben in der Kontrollgruppe. Patienten, die nach dem Zufallsprinzip tägliche IVR-Erinnerungsanrufe erhalten sollen, erhalten nach der Randomisierung ein Toolkit (und wenn sie während ihrer wöchentlichen Beurteilungsanrufe Symptome melden, die über den festgelegten Schwellenwerten liegen, werden sie zur Unterstützung bei der Selbstverwaltung an das Toolkit verwiesen). Patienten, die nach dem Zufallsprinzip in die Kontrollgruppe aufgenommen werden, erhalten nach Abschluss des 12-wöchigen Interviews ein Toolkit.

Die Krankenakten werden auf Änderungen der Mundkrebsmedikation während des Studienzeitraums sowie auf festgestellte unerwünschte toxische Ereignisse überprüft und Skripte geschrieben.

Implikationen und Auswirkungen Diese Forschung wird die Faktoren (Schwere der Symptome, Komplexität der Medikation, Patientenmerkmale) identifizieren und untersuchen, die die Einhaltung oraler Krebsmedikamente beeinflussen, und wie das Symptommanagement das Ausmaß der Einhaltung verbessern könnte. Dies wird es Patienten ermöglichen, sich an ihrer Pflege zu beteiligen und möglicherweise die Sicherheit und Qualität der Krebsbehandlung für Patienten, die orale Krebsmedikamente einnehmen, zu verbessern.