- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02043392
Première étude de faisabilité et d'innocuité sur la magnamose chez l'homme (Magnamosis)
12 juin 2023 mis à jour par: Michael Harrison
Anastomose par compression magnétique (magnamose) Première étude chez l'homme de faisabilité et d'innocuité
L'anastomose de l'intestin ou d'autres viscères nécessite actuellement une chirurgie ouverte ou laparoscopique et est souvent la partie la plus difficile, la plus longue et la plus coûteuse de nombreuses opérations.
Nous avons développé un dispositif ("Magnamosis") qui peut créer des anastomoses par compression plus facilement, rapidement et à moindre coût que les sutures ou les agrafes.
Le dispositif Magnamosis se compose de deux aimants annulaires à symétrie radiale convexe-concave de 23 mm de diamètre enfermés dans du polycarbonate.
Un aimant est placé dans la lumière de chaque viscère à joindre, les aimants s'auto-alignent et une anastomose de compression est réalisée par remodelage tissulaire.
Nous avons réalisé des études précliniques approfondies sur des animaux et avons montré que la magnamose peut être utilisée pour accomplir une gastrojéjunostomie, une jéjunojéjunostomie, une colostomie duodénale et une colo-colostomie en toute sécurité et efficacement en utilisant les techniques de chirurgie endoscopique et mini-invasive disponibles.
Nous menons actuellement une petite étude pour la première fois chez l'homme afin d'obtenir des données cliniques à l'appui de la sécurité et de la faisabilité précoce du dispositif Magnamosis.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il s'agit d'une étude pilote non randomisée, prospective et monocentrique visant à évaluer la faisabilité et l'innocuité de la création d'une anastomose intestinale à l'aide du dispositif d'anastomose à compression magnétique Magnamosis (Magnamosis) sous FDA IDE G130046.
Dix sujets, autrement en bonne santé, âgés de 18 à 60 ans, présentant un processus pathologique nécessitant une anastomose chirurgicale ouverte ou laparoscopique pour le rétablissement de la continuité intestinale qui serait autrement réalisée à l'aide de sutures ou d'agrafeuses seront inscrits.
La participation à l'étude nécessite un engagement de temps de trois mois.
La durée totale de l'étude est de 18 mois pour assurer un suivi de trois mois sur chaque sujet, avec un suivi à long terme de chaque sujet à un et deux ans après l'opération.
Le critère de jugement principal sera l'incidence des fuites anastomotiques liées à l'utilisation du dispositif Magnamosis.
La fuite anastomotique sera définie comme des symptômes cliniques tels que fièvre, septicémie ou péritonite dans les 30 jours postopératoires conduisant à une intervention clinique et/ou radiologique ou à une réintervention confirmant que la fuite est liée au dispositif.
Les critères de jugement secondaires incluront le taux de survenue d'autres complications liées au dispositif pendant l'hospitalisation et après l'intervention, y compris le taux de saignement, de perforation, de rétention de corps étranger et de sténose anastomotique documentée par des symptômes ou l'imagerie dans les trois mois suivant l'intervention.
La durée d'hospitalisation, le nombre de jours jusqu'au passage du dispositif de magnamose (trouvé dans les selles ou absent à la radiographie) et le nombre de jours jusqu'à la première selle postopératoire seront également mesurés.
L'administration postopératoire de l'échelle de douleur fournira également des données d'étude.
Le suivi du sujet sera effectué après la sortie à 2 semaines (en personne, en clinique) et à 1 mois, 3 mois, 1 an et 2 ans soit en personne, par e-mail, téléphone, Skype ou autre non en personne méthode.
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
5
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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California
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San Francisco, California, États-Unis, 94158
- UCSF-Mission Bay
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San Francisco, California, États-Unis, 94143
- University of California, San Francisco - Parnassus Campus
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Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
18 ans à 60 ans (Adulte)
Accepte les volontaires sains
Non
La description
Critère d'intégration:
- Entre 18 et ≤ 60 ans
- Nécessite une opération non urgente pour créer une anastomose intestinale pour le maintien de la continuité intestinale dans laquelle le dispositif Magnamosis peut être utilisé à la place des sutures ou des agrafes.
- Capable de lire, parler et comprendre l'anglais
- Démontre une compréhension des procédures et des risques de l'étude et peut fournir un consentement éclairé signé.
Critère d'exclusion:
Les intestins à anastomoser ne sont pas appropriés en termes de taille, d'épaisseur ou de santé des tissus pour le dispositif Magnamosis. Par exemple,
- Intestin trop petit pour accueillir un appareil de 23 mm de diamètre ; ou alors
- Intestin si gros qu'une lumière anastomotique de 23 mm de diamètre n'est pas adéquate ; ou alors
- Intestin trop épais pour permettre aux deux moitiés du dispositif de se joindre avec une force suffisante pour produire une anastomose par compression (par ex. paroi intestinale enflammée ou cicatrisée; un corps étranger comme les agrafes en anastomose) ; ou alors
- Approvisionnement en sang insuffisant
- Nécessite une anastomose de l'estomac
- L'intestin n'est pas bien perfusé
- L'anastomose sera sous tension
- La reconstruction anatomique nécessite le franchissement d'une ligne d'agrafe
- ASA (American Society of Anesthesiology) score 4 ou 5 ;
- Nécessite plus d'une anastomose pendant l'opération ;
- Les femmes susceptibles d'être enceintes ou dont on sait qu'elles sont enceintes ;
- Incapacité d'obtenir une autorisation préalable de la compagnie d'assurance ou du tiers payeur
- Ne répond pas à tous les critères d'inclusion
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Faisabilité de l'appareil
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Magnamose
Créer une anastomose intestinale à l'aide du dispositif Magnamosis Magnetic Compression Anastomosis (Magnamosis) pour rétablir la continuité intestinale qui serait autrement réalisée à l'aide de sutures ou d'agrafeuses
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Dispositif stérile à usage unique permettant la création d'une anastomose intestinale par compression circulaire.
L'appareil est composé d'une paire assortie d'aimants de terres rares à centrage automatique enfermés dans du polycarbonate de qualité médicale.
La géométrie des surfaces d'accouplement des aimants applique une force à l'intérieur des anneaux accouplés pour produire une nécrose par compression des parois intestinales intermédiaires.
Une force moindre à l'extérieur des anneaux accouplés produit une cicatrisation inflammatoire des deux parois intestinales coaptées.
La lumière interne crée la perméabilité de l'anastomose pour prévenir l'obstruction intestinale lors de la création de l'anastomose par compression.
En 5 à 10 jours, les anneaux accouplés avec du tissu nécrotique tombent dans la lumière intestinale et sont naturellement expulsés avec les selles, laissant une anastomose bien cicatrisée.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de sujets ayant subi une fuite anastomotique
Délai: Jusqu'à 2 ans après l'opération
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Le suivi du sujet sera effectué en postopératoire 2 semaines, 1 et 3 mois, 1 et 2 ans pour évaluer la survenue d'une fuite anastomotique
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Jusqu'à 2 ans après l'opération
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de sujets qui éprouvent d'autres complications liées au dispositif
Délai: Jusqu'à 2 ans après l'opération
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Les autres complications liées au dispositif comprennent la sténose, l'obstruction, les saignements, l'expulsion retardée du dispositif, la défaillance du dispositif, la perforation intestinale seront évaluées à 2 semaines, 1 et 3 mois et 1 et 2 ans après l'opération
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Jusqu'à 2 ans après l'opération
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Nombre de patients ayant une anastomose adéquate
Délai: Jusqu'à 2 ans après l'opération
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Déterminer si l'anastomose à l'aide de Magnamosis est adéquate.
Le suivi sera à 2 semaines, 1 et 3 mois, et 1 et 2 ans après l'opération.
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Jusqu'à 2 ans après l'opération
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Michael R Harrison, MD, UCSF Professor Emeritus
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Publications générales
- Jamshidi R, Stephenson JT, Clay JG, Pichakron KO, Harrison MR. Magnamosis: magnetic compression anastomosis with comparison to suture and staple techniques. J Pediatr Surg. 2009 Jan;44(1):222-8. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2008.10.044.
- Pichakron KO, Jelin EB, Hirose S, Curran PF, Jamshidi R, Stephenson JT, Fechter R, Strange M, Harrison MR. Magnamosis II: Magnetic compression anastomosis for minimally invasive gastrojejunostomy and jejunojejunostomy. J Am Coll Surg. 2011 Jan;212(1):42-9. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2010.09.031.
- Gonzales KD, Douglas G, Pichakron KO, Kwiat DA, Gallardo SG, Encinas JL, Hirose S, Harrison MR. Magnamosis III: delivery of a magnetic compression anastomosis device using minimally invasive endoscopic techniques. J Pediatr Surg. 2012 Jun;47(6):1291-5. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.03.042.
- Wall J, Diana M, Leroy J, Deruijter V, Gonzales KD, Lindner V, Harrison M, Marescaux J. MAGNAMOSIS IV: magnetic compression anastomosis for minimally invasive colorectal surgery. Endoscopy. 2013 Aug;45(8):643-8. doi: 10.1055/s-0033-1344119. Epub 2013 Jun 27.
- Graves CE, Co C, Hsi RS, Kwiat D, Imamura-Ching J, Harrison MR, Stoller ML. Magnetic Compression Anastomosis (Magnamosis): First-In-Human Trial. J Am Coll Surg. 2017 Nov;225(5):676-681.e1. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.07.1062. Epub 2017 Aug 23.
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
1 mai 2014
Achèvement primaire (Réel)
1 novembre 2017
Achèvement de l'étude (Réel)
1 novembre 2017
Dates d'inscription aux études
Première soumission
17 janvier 2014
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
21 janvier 2014
Première publication (Estimé)
23 janvier 2014
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
15 juin 2023
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
12 juin 2023
Dernière vérification
1 juin 2023
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Autres numéros d'identification d'étude
- 13-11536
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
NON
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