Spirométrie incitative et empilage respiratoire

• Type d'étude : essai clinique randomisé
• Site d'étude : L'étude sera réalisée à l'hôpital Santa Casa de Londrina.
• Sujets : tous les patients devant subir une chirurgie cardiaque seront étudiés (PAC et/ou remplacement valvulaire)
• Les patients seront évalués à la fois en préopératoire et au cinquième jour postopératoire (POD). Ils seront informés des procédures auxquelles ils seront soumis, ainsi que de l'objectif de l'étude proposée en préopératoire. Si elle est approuvée par le patient, la "Déclaration de consentement éclairé - SIC" sera signée.

• Critère d'intégration

  un. Personnes admises à l'hôpital Santa Casa de Londrina (HSCL) avec programmation pour chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle, âgées de plus de 18 ans ; et l'aiguillage vers la chirurgie par les équipes de l'étude. Les individus doivent être conscients, informés et acceptés de participer à l'étude, y compris la signature du SIC.

• Critères d'exclusion a. Personnes ayant une déficience cognitive empêchant la mise en œuvre de la spirométrie (fonction pulmonaire), de la manovacuométrie (MIP et MEP) et de la spirométrie incitative, de moins de 18 ans, les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique diagnostiquée par les antécédents cliniques et la spirométrie (CVF < 80 % prédit et / ou VEMS < 70 % prévu) et les personnes ayant des antécédents d'asthme.

b. Les patients seront retirés de l'étude et l'analyse en intention de traiter sera réalisée dans les cas suivants : patients qui ne peuvent pas être extubés en raison de la nécessité de poursuivre la ventilation mécanique après 24 heures de complications postopératoires dans la période postopératoire ; instabilité hémodynamique ; infarctus du myocarde pendant l'opération ; perte de sang sévère définie par le personnel médical ; perte de 20 % ou plus du volume sanguin total (12) ; pression artérielle moyenne (PAM) < 70 mmHg, ; réduction du débit cardiaque nécessitant l'utilisation d'un ballonnet intra-aortique ou de médicaments vasoactifs pendant plus de 72 heures, après une admission en USI ou la nécessité d'une nouvelle réintubation. Les patients qui n'ont pas accepté de participer en ne signant pas le SIC.

• Procédures et interventions a. randomisation

  a.1 . Après avoir été sélectionnés selon les critères d'inclusion et avoir signé le consentement éclairé en préopératoire, les patients seront répartis dans l'un des deux groupes en fonction de Consort ;

  a.2 . L'attribution sera générée à l'aide d'un tableau aléatoire standardisé. La dissimulation de l'attribution sera assurée à l'aide d'enveloppes opaques, cachetées et numérotées en série. L'enveloppe contenant une carte avec le traitement sera ouverte par une secrétaire responsable de cela.

• Constitution de groupes A. Groupe EI I - Intervention avec spirométrie incitative orientée flux (IS) ( Trifllo ® - II ).

b. BS Groupe II - Intervention avec la technique Breath-Stacking (BS).

• Enregistrement et évaluation du patient : les patients inclus dans l'étude seront enregistrés et évalués par un kinésithérapeute impliqué dans l'essai (en aveugle) selon les formulaires standardisés.
• Durée de l'intervention : Les deux modalités thérapeutiques (Groupe I et Groupe II) auront lieu deux fois par jour pendant le séjour en USI, et une fois par jour pendant l'hospitalisation dans le service, jusqu'au cinquième jour postopératoire. Chaque session consistera en trois séries de cinq manœuvres.