Espirometría de incentivo y acumulación de aliento

• Tipo de estudio : ensayo clínico aleatorizado
• Sitio de estudio: El estudio se realizará en el Hospital Santa Casa de Londrina.
• Sujetos: se estudiarán todos los pacientes programados para cirugía cardiaca (CABG y/o reemplazo valvular)
• Los pacientes serán evaluados tanto en el preoperatorio como en el quinto día postoperatorio (POD). Se les informará sobre los procedimientos a los que serán sometidos, así como el objetivo del estudio propuesto en el preoperatorio. Si es aprobado por el paciente, se firmará la "Declaración de Consentimiento Informado - SIC".

• Criterios de inclusión

  a. Individuos ingresados ​​en el Hospital Santa Casa de Londrina (HSCL) con programación para cirugía cardiaca con circulación extracorpórea, edad mayor de 18 años; y derivación para cirugía por parte de los equipos de estudio. Las personas deben estar conscientes, informadas y aceptar participar en el estudio, incluida la firma del SIC.

• Criterios de exclusión a. Individuos con deterioro cognitivo que impida la realización de espirometría (función pulmonar), manovacuometría (MIP y MEP) y espirometría de incentivo, menores de 18 años, pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica diagnosticada por historia clínica y espirometría (FVC < 80 % predicho y / o FEV1 < 70 % del teórico) e individuos con antecedentes de asma.

b . Los pacientes serán retirados del estudio y se realizará el Análisis por Intención de Tratar en el caso de: pacientes que no puedan ser extubados por necesidad de continuar con ventilación mecánica después de 24 horas de complicaciones postoperatorias en el postoperatorio; inestabilidad hemodinámica; infarto de miocardio durante la operación; pérdida severa de sangre definida por el personal médico; pérdida del 20 % o más del volumen sanguíneo total ( 12 ); presión arterial media (PAM) < 70 mmHg; reducción del gasto cardíaco que requiere el uso de balón intraaórtico o fármacos vasoactivos durante más de 72 horas, después del ingreso en la UCI o necesidad de nueva reintubación. Pacientes que no accedieron a participar al no firmar el SIC.

• Procedimientos e intervenciones a. aleatorización

  a.1 . Después de ser seleccionados por los criterios de inclusión y haber firmado el consentimiento informado antes de la operación, los pacientes serán asignados a uno de dos grupos según Consort;

  a.2 . La asignación se generará a través de una tabla aleatoria estandarizada. La ocultación de la asignación se asegurará mediante sobres opacos, cerrados y numerados correlativamente. El sobre que contiene una tarjeta con el tratamiento será abierto por una secretaria encargada de ello.

• Formación de grupos a. EI Grupo I - Intervención con espirometría de incentivo orientada al flujo (IS) ( Trifllo ® - II ).

b . BS Grupo II - Intervención con técnica de Breath Stacking (BS).

• Registro y evaluación del paciente: los pacientes incluidos en el estudio serán registrados y evaluados por un fisioterapeuta implicado en el ensayo (a ciegas) según los formularios estandarizados.
• Duración de la intervención: Ambas modalidades de terapia (Grupo I y Grupo II) se realizarán dos veces al día durante la estancia en la UCI, y una vez al día durante la hospitalización en planta, hasta el quinto día postoperatorio. Cada sesión constará de tres conjuntos de cinco maniobras.