Incentive spirometrie en ademstapeling

• Type studie: gerandomiseerde klinische studie
• Studieplaats: De studie zal worden uitgevoerd in het ziekenhuis Santa Casa de Londrina.
• Onderwerpen: alle patiënten die een hartoperatie moeten ondergaan worden onderzocht (CABG en/of klepvervanging)
• Patiënten worden zowel preoperatief als op de vijfde postoperatieve dag (POD) geëvalueerd. Ze zullen preoperatief worden geïnformeerd over de procedures waaraan ze zullen worden onderworpen, evenals over het doel van de voorgestelde studie. Indien goedgekeurd door de patiënt, wordt de "Statement of Informed Consent - SIC" ondertekend.

• Inclusiecriteria

  A. Personen die zijn opgenomen in het Hospital Santa Casa de Londrina (HSCL) met programmering voor hartchirurgie met cardiopulmonale bypass, leeftijd ouder dan 18 jaar; en verwijzing voor chirurgie door de studieteams. Individuen moeten op de hoogte zijn, geïnformeerd zijn en ermee ingestemd hebben om aan het onderzoek deel te nemen, inclusief ondertekening van SIC.

• Uitsluitingscriteria a. Personen met een cognitieve stoornis die de implementatie van spirometrie (longfunctie), manovacuometrie (MIP en MEP) en incentive-spirometrie verhindert, jonger dan 18 jaar, patiënten met chronische obstructieve longziekte gediagnosticeerd door klinische geschiedenis en spirometrie (FVC < 80% voorspeld en / of FEV1 < 70% voorspeld) en personen met een voorgeschiedenis van astma.

B . Patiënten zullen uit het onderzoek worden teruggetrokken en de Intention to Treat-analyse zal worden uitgevoerd in het geval van: patiënten die niet kunnen worden geëxtubeerd vanwege de noodzaak van voortdurende mechanische beademing na 24 uur postoperatieve complicaties in de postoperatieve periode; hemodynamische instabiliteit; hartinfarct tijdens operatie; ernstig bloedverlies gedefinieerd door de medische staf; verlies van 20% of meer van het totale bloedvolume (12); gemiddelde arteriële druk (MAP) < 70 mmHg,; verminderde cardiale output waarvoor het gebruik van een intra-aortaballon of vasoactieve geneesmiddelen gedurende meer dan 72 uur nodig is, na opname op de IC of als nieuwe reïntubatie nodig is. Patiënten die niet akkoord gingen met deelname door de SIC niet te ondertekenen.

• Procedures en interventies randomisatie

  een.1 . Na te zijn geselecteerd op basis van de inclusiecriteria en preoperatief de geïnformeerde toestemming te hebben ondertekend, worden patiënten toegewezen aan een van de twee groepen op basis van Consort;

  een.2. De toewijzing wordt gegenereerd via een gestandaardiseerde willekeurige tabel. De verhulling van de toewijzing wordt verzekerd met behulp van ondoorzichtige enveloppen, verzegeld en serieel genummerd. De envelop met daarin een kaartje met de behandeling wordt geopend door een daarvoor verantwoordelijke secretaresse.

• Vorming van groepen a. EI Groep I - Interventie met flow-oriented incentive spirometry (IS) (Trifllo ® - II).

B . BS Groep II - Interventie met Breath-Stacking-techniek (BS).

• Registratie en beoordeling van de patiënt: patiënten die deelnemen aan het onderzoek worden geregistreerd en beoordeeld door een bij het onderzoek betrokken fysiotherapeut (blind) volgens de gestandaardiseerde formulieren.
• Duur van de interventie: Beide therapiemodaliteiten (Groep I en Groep II) worden tweemaal per dag gehouden tijdens het verblijf op de IC en eenmaal per dag tijdens de ziekenhuisopname op de afdeling, tot de vijfde postoperatieve dag. Elke sessie bestaat uit drie sets van vijf manoeuvres.