Spirometria incentivante e Breath Stacking

• Tipo di studio: sperimentazione clinica randomizzata
• Sede dello studio: Lo studio sarà condotto presso l'Ospedale Santa Casa de Londrina.
• Soggetti: verranno studiati tutti i pazienti in attesa di cardiochirurgia ( CABG e/o sostituzione valvolare )
• I pazienti saranno valutati sia prima dell'intervento, sia in quinta giornata postoperatoria (POD). Saranno informati delle procedure a cui saranno sottoposti, nonché dell'obiettivo dello studio proposto prima dell'intervento. Se approvato dal paziente, verrà firmata la "Dichiarazione di Consenso Informato - SIC".

• Criterio di inclusione

  UN. Individui ricoverati presso l'Ospedale Santa Casa de Londrina (HSCL) con programmazione per cardiochirurgia con bypass cardiopolmonare, età superiore a 18 anni; e rinvio per intervento chirurgico da parte dei team di studio. Le persone devono essere consapevoli, informate e acconsentite a partecipare allo studio, inclusa la firma del SIC.

• Criteri di esclusione a. Soggetti con compromissione cognitiva che impedisce l'esecuzione della spirometria (funzione polmonare), manovacuometria (MIP e MEP) e spirometria incentivante, al di sotto dei 18 anni di età, pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva diagnosticata dalla storia clinica e dalla spirometria (FVC < 80% del predetto e / o FEV1 <70% del predetto) e individui con una storia di asma.

B . I pazienti verranno ritirati dallo studio e verrà eseguita l'analisi dell'intenzione di trattare nel caso di: pazienti che non possono essere estubati a causa della necessità di continuare la ventilazione meccanica dopo 24 ore di complicanze postoperatorie nel periodo postoperatorio; instabilità emodinamica; infarto del miocardio durante l'operazione; grave perdita di sangue definita dal personale medico; perdita del 20% o più del volume totale del sangue (12); pressione arteriosa media (MAP) < 70 mmHg,; ridotta gittata cardiaca che richiede l'uso di palloncino intra-aortico o farmaci vasoattivi per più di 72 ore, dopo il ricovero in terapia intensiva o necessità di nuova reintubazione. Pazienti che non hanno accettato di partecipare non firmando la SIC.

• Procedure e interventi a. randomizzazione

  a.1. Dopo essere stati selezionati in base ai criteri di inclusione e aver firmato il consenso informato prima dell'intervento, i pazienti verranno assegnati a uno dei due gruppi in base a Consort;

  a.2. L'assegnazione sarà generata attraverso una tabella casuale standardizzata. L'occultamento dell'allocazione sarà assicurato mediante buste opache, sigillate e numerate progressivamente. La busta contenente una scheda con il trattamento sarà aperta da una segretaria preposta.

• Formazione di gruppi a. Gruppo EI I - Intervento con spirometria incentivante orientata al flusso (IS) ( Trifllo ® - II ).

B . BS Gruppo II - Intervento con tecnica Breath Stacking (BS).

• Registrazione e valutazione del paziente: i pazienti inclusi nello studio saranno registrati e valutati da un fisioterapista coinvolto nella sperimentazione (cieco) secondo la modulistica standardizzata.
• Durata dell'intervento: Entrambe le modalità terapeutiche (Gruppo I e Gruppo II) verranno svolte due volte al giorno durante la degenza in terapia intensiva, e una volta al giorno durante il ricovero in reparto, fino alla quinta giornata postoperatoria. Ogni sessione sarà composta da tre serie di cinque manovre.